Реферат:
НОРМАЛЬНАЯ ЕЛЕКТРОКАРДІОГРАМА
Електричні явища, які виникають у момент освіти і проведення імпульсу збудження в спеціалізованої провідної системі серця, мають дуже мале напруга, тому на ЕКГ не реєструються. ЕКГ реєструє тільки хвилю (фронт) збудження, що поширюється по кардиомиоцитам передсердь і шлуночків, яка виникає в процесі їх деполяризації, а також електричні явища, що виникають в процесі відновлення вихідної поляризації клітин скорочувального міокарда передсердь і шлуночків, тобто в період реполяризації.
Фронт збудження передсердь і шлуночків являє собою сумарний потенціал дії, складаний з потенціалів дії окремих м'язових волокон. Сумарний потенціал дії передсердь записується на ЕКГ у вигляді зубця р, шлуночків у вигляді комплексу QRS, при. цьому зубець р відображає процес поширення фронту (хвилі) збудження по предсердиям, комплекс QRS - по шлуночках.
Висхідна частина зубця р відображає деполяризацію правого, спадна - лівого передсердя. При синусовому ритмі зубець р передує комплексу QRST, має позитивну полярність в I, II стандартному відведенні, у відведенні AVL, під 2-6 грудних відведеннях (V2-6). У III, AVF зубець р може бути позитивним, ізоелектрична чи негативним, що залежить від положення електричної осі передсердь.
У відведенні AVR, яке є дзеркальним відображенням II стандартного відведення, при синусовому ритмі зубець р завжди негативний, у відведенні V1 (перше грудне відведення) - двофазний з позитивною першої (правопредсердний) і негативною другий (Левопредсердного) фазою. p> При синусовому ритмі тривалість зубця розчин не перевищує 0,1 с, амплітуда зубця р в II стандартному відведенні не більше 2,5-3 мм.
Ітервал p-Q (від початку зубця р до початку зубця Q) відображає час проведення імпульсу збудження від синусового вузла через АВ-з'єднання до кардіоміоцитів шлуночків. Так як швидкість доведення імпульсу збудження мінімальна в АВ-з'єднанні, то в основному інтервал pQ відображає час проведення імпульсу збудження через АВ-з'єднання, тобто відображає час АВ-проведення.
У нормі тривалість інтервалу p-Q коливається від 0,12 до 0,22 с, при цьому тривалість його залежить від частоти серцевого ритму, при збільшенні частоти серцевого ритму тривалість інтервалу p-Q зменшується до 0,12 с, при зменшенні - збільшується до 0,20-0,22 с.
Комплекс QRST відображає електричну систолу шлуночків, умовно ділиться на 2 частини: початкову - комплекс QRS, яка відображатиме процес деполяризації шлуночків, і кінцеву - інтервал ST і зубець Т, що відображає процес реполяризації шлуночків. При цьому сегмент ST відповідає фазі плато потенціалу дії ЕГ, зубець Т - фазі кінцевої швидкої реполяризації шлуночків. Висхідне коліно зубця Т (іноді вершина зубця Т) відповідає періоду сверхвозбудімості шлуночків ("екзальтаціонной" фазі по Н.Е.Введенского). p> Зубець Q виникає при деполяризації міжшлуночкової перегородки, зубці R і S - при деполяризації правого і лівого шлуночка. При цьому зубець R у відведеннях від лівого шлуночка (1 стандартне, AVL і в ліві грудні відведення - V4-V6) відображає сумарний потенціал дії міокарда лівого шлуночка, у відведеннях від правого шлуночка (III стандартне, AVF і праві грудні відведення - V1-V2) - сумарний потенціал дії правого шлуночка.
Зубець S є сумарним потенціалом дії, відбитим з протилежного стінки правого або лівого шлуночка (за поданням деяких авторів є "порожнинним" потенціалом, так як записується через порожнину правого або лівого шлуночка), тому в відведеннях від правого шлуночка він відображає сумарний потенціал дії лівого шлуночка і навпаки.
Комплекс QRS може бути представлений трьома (Q, R, S), двома (R, S) або одним (R) зубцем. Сумарна тривалість комплексу залежить від кількості зубців в комплексі і не перевищує 0,1 сек.
Фізіологічний зубець Q у здорової людини зазвичай реєструється в III стандартному відведенні, у відведенні AVF і в лівих грудних відведеннях. Тривалість його не перевищує 0,02 с, амплітуда - однієї третини або однієї чверті зубця R у відповідному відведенні.
Більш глибокий зубець Q в III стандартному відведенні і в відведенні AVF реєструється зазвичай у людей з високим стоянням діафрагми (Наприклад, у гиперстеников з надмірною масою тіла, вагітних, а також у хворих з асцитом різної етіології). При глибокому вдиху, коли діафрагма опускається, що супроводжується зміною положення серця в грудній клітці, амплітуда фізіологічного зубця Q уменьшаегся і в III стандартному відведенні, і у відведенні AVF, яке повторює всі особливості III стандартного відведення, так як є його посиленим відведенням.
При аналізі комплексу QRS необхідно виділити його основний зубець. Основним зубцем комплексу QRS вважається той, який має максимальну амплітуду (за відсутності порушень у проведенні імпульсу збудження по шлуночках) або площа (при...
