нізму.
При різних захворюваннях дітям, як і дорослим, переливають консервовану донорську кров, еритроцитної маси, нативну плазму крові і розчини сухої плазми з глюкозою; використовують також і плацентарну кров. У Останнім часом при відповідних показаннях переливають тромбоцитарну, лейкоцитарну і катіонітного кров.
Дози переливається дітям крові, інтервали і число переливань варіюють дуже широко. Схематично можна розрізняти
наступні дозування: відносно великі дози, середні, малі, мікродози. Відносно великі дози застосовують з замісної метою: дітям раннього віку (до 2 років) з розрахунку 10-15 мл на 1 кг ваги, дітям старшого віку - 100-300 мл на переливання і в окремих випадках (крапельним способом) - До 500 мл. У більшості випадків дітям проводять переливання крові середніх доз повторно (переважно із стимулюючою метою).
Для дітей раннього віку середні дози визначаються з розрахунку 5-8 мл на 1 кг ваги. Чим старша дитина, тим менше крові він повинен отримати на 1 кг ваги. Середні разові дози для дітей старшого віку дорівнюють 50-100 мл на вливання. Малі дози (для дітей раннього віку - 3-5 мл на 1 кг ваги, старшого віку - 25-30 мл на вливання) застосовують при таких захворюваннях: сепсис, скарлатина, виражені алергічні стани та ін
Мікродози однойменної групи (15 - 30 мл на одне переливання) для дітей старше 5 років рекомендуються при лікуванні ревматичних кардитів (Р.С. Гершеновіч). Деякі автори дітям, хворим на ревматизм, рекомендують до 100-200 мл крові на одне переливання крові. Іногруппной кров вводять також мікродозами - 0,5 мл на кожен рік життя (А.А. Тарасенков). Еритроцитної маси переливають крапельним способом, переважно при анеміях, туберкульозі, лейкозі; дітям віком 2 років - до 50 мл, старшим - 50-100 мл на одне переливання. p> нативної плазми крові і неконцентровані розчини сухої плазми крові з глюкозою вводять з метою дезінтоксикації при токсичної диспепсії і дизентерії, а також токсикозах іншого походження і у випадках згущення крові при гіпотрофії 3-го ступеня.
При хронічних розладах харчування і травлення у дітей раннього віку, при нефрозонефритах для усунення гіпопротеїнемії застосовують розчини сухої плазми крові з глюкозою в концентрованому вигляді.
Нормальні розчини сухої плазми крові з глюкозою вводять дітям раннього віку до 40-60 мл (5-8 мл на 1 кг ваги), старшим - 50-100 мл на одне переливання. Концентровані в 2-3-4 рази розчини плазми застосовують дітям раннього віку в кількості 15-20 мл (3-5 мл на 1 кг ваги), старшим - 30-50 мл на одне переливання. При відповідних показаннях і при крапельному методі введення дози нормальних і концентрованих розчинів плазми крові з глюкозою можуть бути збільшені в 2-3 рази.
лейкоцитную і тромбоцитную маси застосовують при вираженій лейко-і тромбопеяіі (тромбопеніческій пурпурі, гіпо-і апластичні станах, Алейкія-вів лейкозах, агранулоцитозе, променевої хвороби та ін) в дозах 50-100 мл. Застосування переливання крові в ранні терміни захворювання підвищує захисні сили організму, запобігає і зменшує токсикоз, а також стимулює відновлювальні процеси.
Показання до переливання крові та її компонентів у дітей ті ж, що і у дорослих.
Протипоказання до переливання крові або її компонентів різні (Там, де протипоказана кров, може бути показана плазма і т. д.). Переливання крові протипоказані при гострому ендоміокарда, гострому нефриті, в періоді токсикозу при пневмонії та шлунково-кишкових захворюваннях, при токсичної дифтерії, у цих випадках доцільно переливання плазми.
Методика переливання крові дітям застосовується та ж, що і дорослим.
Дітям переливають кров, спеціально заготовлену для цієї мети в посуді дрібної розфасовки. Неприпустимо використання крові з однієї ампули для кількох дітей, а також виливання крові в стаканчик з наступним взяттям її шприцом.
Переливання крові дітям виробляють струменевим і крапельним методами за допомогою системи, в рідкісних випадках (при дуже малих дозах) - шприцом. Зазвичай внутрішньовенне введення крові дітям роблять за допомогою венепункції, для чого вибирається найбільш зручна вена; у грудних дітей - частіше вени голови (скронева та ін.) Тільки у випадку невдачі доводиться вдаватися до венесекції. p> При переливанні крові дітям в підшкірні вени голови іноді спостерігаються спастичні явища судин цій галузі. Після закінчення переливання вони зазвичай швидко проходять і не викликають неприємних наслідків. Спазм судин частіше відзначається при введенні розчину сухої сироватки (плазми) крові з глюкозою. Деякі автори рекомендують переливати кров та її компоненти внутрішньовенно в п'яткову або клубову кістку.
Пункція вени для дітей є травмою, обстановка кабінету переливання крові викликає у них занепокоєння. Під час процедури слід відвернути увагу дітей від больових відчуттів. Більшість з них швидко заспокоюється після пункції і зняття джгута. По закінченні переливання крові на місце пр...
