апаротомію і вшивання низведенной кишки в краю аноперінеального розрізу. До таких більш складних операцій доводиться вдаватися і для роз'єднання внутрішніх свищів - міхурного, уретрального і високо розташованого вагінального. При вестибулярному або промежинна і мошоночном свищах операція роз'єднання і створення природного анального отвору може бути виконана через промежину. Нерідко доводиться розділити ці операції на два етапи зважаючи важкого стану дитини: накладають на сигмовидную кишку тимчасовий протиприродний задній прохід, а потім (через кілька тижнів) виконують основну операцію.
Летальність після операцій з приводу простий атрезії заднього проходу не висока, але після більш складних втручань ще досить значна, напр. після операції з повідця атрезії із свищем в сечовому каналі 32% (Б. В. Парин), а при комбінованих операціях ще вище. Функція тримання калу досягається не завжди, і нерідко потрібні надалі додаткові операції.
Зрідка спостерігаються дермоідні кісти, проникаючі з яєчника в стінку і в просвіт прямої кишки (ГО. Ю. Джанелідзе). У рідкісних випадках можна спостерігати кісти і пухлини з зміщених в процесі ембріогенезу епітеліальних елементів кишечника. Здебільшого вони розташовуються позаду прямої кишки, між нею і передньою поверхнею крижів і куприка. Вони можуть стати джерелом розвитку позадікішечних раків, безпосередньо не пов'язаних з прямою кишкою (С. А. Холдинг).
До вроджених вад розвитку промежинним-куприкової області слід відносити і куприкові епітеліальні ходи і кісти (В«Пілонідальная кістиВ»). Вони розвиваються або із залишків мозкової трубки, або в результаті інвагінації ектодерми в області куприка. Ці кісти вистелені епітелієм і йдуть здебільшого у краніальному напрямку, але зрідка і в каудальному. Вони відкриваються в меж'ягодічной складці Свищева ходом, з якого іноді виступають волосся. При закупорці виходу слущить епітелієм і скопившимся салом в результаті інфікування вмісту може розвинутися гнійне запалення з переходом на навколишню клітковину і розкриттям у вигляді додаткових гнійних свищів. Захворювання зустрічається досить часто і становить приблизно 10% парапроктитів, за які його зазвичай приймають (А. Н. Рижих, 1956), Розміщення строго по середній лінії із свищем в меж'ягодічной складці, відсутність зв'язку з прямою кишкою, досить часте наявність волосся, виступаючих з свища, допомагають відрізнити це захворювання від парапроктиту. Радикальне лікування полягає в висічення всієї зони поширення куприкового ходу з навколишнім запаленої клітковиною в межах здорових тканин з накладанням зближують краю рідкісних швів і дренажем або введенням тампонів з маззю Вишневського. br/>
Пошкодження
Пошкодження прямої кишки можуть бути викликані різними причинами. Порівняно часто спостерігається розрив сфінктера, анального каналу і передньої стінки кишки під час родового акту. Вони легко ліквідуються, якщо негайно після пологів накласти шви. До нер...
