Реферат
Тема:
Епідуральна і спінальна анестезія
План
Епідуральна і спінальна анестезія
Техніка виконання епідуральної та спінальної анестезії
Невдачі, ускладнення та їх профілактика
Резорбтивное дію місцевиханестетиків
Показання до епідуральної та спінальної анестезії
Література
Епідуральна і спінальна анестезія
Ці методи по їх суті можна віднести до провідникової анестезії, оскільки знеболювання досягається за рахунок блокади корінців спинного мозку.
Першим кроком на шляху розробки розглянутих методів слід вважати результати досліджень, проведених Корнінг, научайтесь в 1881 р. вплив розчинів кокаїну на спинномозкові нерви. При операціях в клінічних умовах спинальну анестезію вперше використав М. Вір в 1898 р. У нашій країні першим її застосував Я.Б. Зельдович в 1899 р. Широкому впровадженню спінальної анестезії під чому сприяли праці радянських хірургів С.С. Юдіна, А.Г. Савіних, Б.А. Петрова, Б. К. Франкенберг. p> Епідуральний знеболення входило в клінічну практику значно повільніше, ніж спінальна анестезія, що було обумовлено в основному більш складною технікою його виконання. У клінічних умовах епідуральна анестезія вперше була використана Паже в 1921 р. Але значний інтерес хірургів до методу проявився лише після того, як у 1931 р. Доліотті описав детально розроблену ним техніку її виконання. У нашій країні першим епідуральну анестезію застосував Б.М. Хольц в 1933 р. Практичне значення цього методу стало швидко зростати після розробки техніки катетеризації епідурального простору. У такому вигляді у епідуральної анестезії виявилися переваги перед спінальної.
Для використання того й іншого методу анестезії лікаря необхідні певні знання анатомії спинного мозку і його оболонок
Техніка виконання епідуральної та спінальної анестезії
Епідуральна і спінальна анестезія має багато спільного як у підготовці до проведення, так і в техніці їх виконання. Перш за все це відноситься до премедикації. При виборі її слід керуватися загальними принципами, які передбачають в першу чергу попередження емоційної напруги. Поряд з цим премедикація повинна в тій чи іншій мірі підвищувати ефективність самої анестезії. Як і при інших методах, лікарські засоби для премедикації вибирають з урахуванням особливостей вихідного стану хворих і характеру операції.
Один з варіантів безпосередній медикаментозної підготовки може бути наступним. На ніч призначають всередину фенобарбітал (0,1-0,15 г) і при необхідності один з транквілізаторів - хлозепід (5-10 мг) або діазепам (10 мг). За 40-60 хв до початку анестезії внутрішньом'язово вводять діазепам (10-15 мг) або дипразин (25 мг), атропін (0,5 мг) і морфін (10 мг) або фентаніл (0,05 мг). У тих вип...
