Міністерство освіти Російської Федерації
Пензенський Державний Університет
Медичний Інститут
Кафедра Хірургії
Зав. кафедрою д. м. н.
Реферат
на тему:
"Епідуральна і каудальна анестезія"
Виконала: студентка V курсу
Перевірив: к. м. н., доцент
Пенза 2008
План
I. Епідуральна анестезія
1. Вік
2. Маса тіла і зріст
3. Положення хворого
4. Вплив лікарських засобів
5. Неефективна епідуральна анестезія
6. Ускладнення
II. Каудальная анестезія
1. Показання
2. Протипоказання
3. Анатомія каудальної анестезії
4. Фізіологія каудальної анестезії
5. Методика каудальної анестезії
6. Ускладнення
Література
I. Епідуральна анестезія
1. Вік
Дозу, необхідну для досягнення адекватного рівня анестезії, знижують у літніх пацієнтів у зв'язку із зменшенням у них обсягу або розтяжності епідурал'ного простору. Одна і та ж доза або обсяг препарату у літнього пацієнта викличе більш високу блокаду, ніж у молодого. Титрування дози залежно від клінічного ефекту - кращий спосіб адекватного забезпечення епідуральної анестезії у осіб літнього віку.
2. Маса тіла і зріст
При епідуральної анестезії у дорослих не існує чіткої кореляції між масою тіла і поширенням анестетика в краніальному напрямку. Можливе виключення з цього правила - особи з вираженим ожирінням, у яких зниження обсягу епідурального простору вимагає зменшення дози.
Зростання хворого, навпаки, робить деякий вплив на краніальний поширення анестетика в епідуральному просторі. При зростанні нижче 150 см слід вводити анестетик з розрахунку 1 мл на сегмент, в той час як у більш високих хворих дозу збільшують до 2 мл на сегмент. Існують досить складні розрахунки дози для хворих вище 150 см, але на практиці спочатку вводять середньорозрахунковим початкову дозу, а наступні дози титрують по клінічного ефекту.
3. Положення хворого
Раніше вважали, що положення хворого під час введення анестетика може мати значення для поширення препарату в епідуральному просторі внаслідок впливу сили тяжіння або в результаті зміни розмірів самого простору. Наступні дослідження показали, що відмінності в клінічному ефекті обумовлені, швидше за все, індивідуальними особливостями конфігурації епідурального простору, а не положенням хворого.
При хірургічних втручаннях у зоні іннервації великих нервів L 5 -S I і S 2 слід враховувати, що якщо вводити анестетик в положенні пацієнта сидячи (це можна зробити одноразово чере...
