РЕФЕРАТ
НА ТЕМУ: Хронічний лейкоз. Хронічний монорітарний лейкоз. Мієлофіброз і остеоміелосклероз
2009р.
ХРОНІЧНИЙ ЛЕЙКОЗ
Патогенез. Хронічний мієлолейкоз розвивається при малігнізації клітини-попередниці мієлопоез. При цьому порушується не тільки гранулоцитопоез, а й еритро-, і мегакаріоаітопоез, про що свідчить наявність в клітинних елементах цих рядів кровотворення специфічної для даної форми лейкозу патологічної хромосоми з 22-ї пари з укороченим довгим плечем, філадельфійської (Ph) хромосоми. Остання зустрічається в 95-96% випадків хронічного мієлолейкозу.
Розрізняють дві стадії хронічного мієлолейкозу: розгорнуту (моноклонового доброякісну) і термінальну (поліклоновую злоякісну). У першій стадії схильність до нерегульованого зростання виявляє в першу чергу гранулоцитопоез. Тому клітинний субстрат в цій стадії представлений з основному дозріваючими і зрілими гранулоцитами, переважно нейтрофільними. У термінальній стадії здатність до пухлинного росту може проявитися з боку всіх трьох паростків мієлопоез.
Миелоидная гіперплазія при хронічному мієлолейкозі спостерігається в кістковому мозку, селезінці, печінці, лімфовузлах та інших органах.
Клініка. Хронічний мієлолейкоз зустрічається переважно в зрілому віці (30-50 років), частіше серед чоловіків. У клінічній картині його розрізняють три стадії: I - початкову, II - виражених клінічних проявів (розгорнуту) і III - термінальну (кахектіческая).
У початковій стадії хворі скарг не пред'являють, працездатність їх збережена, змін функцій внутрішніх органів не спостерігається; захворювання нерідко виявляється при випадковому дослідженні крові.
Під II стадії у зв'язку з прогресуванням лейкемічного процесу з'являються симптоми інтоксикації, слабкість, підвищена пітливість, біль у суглобах і кістках, невралгія, кровоточивість. Збільшуються селезінка та печінка. Перша на дотик щільна, іноді займає всю ліву половину черевної порожнини. Внаслідок розтягування капсули хворі відчувають постійну тупий біль, приймаючу більш гострий характер при розвитку в селезінці інфарктів або періспленіта, про який свідчить поява шуму тертя очеревини. Наголошується хворобливість при поколачивания грудини (стерналгія). Нерідко приєднується вторинна інфекція в вигляді вогнищевої пневмонії, пов'язаної з розвитком ателектазів у нижніх відділах легенів внаслідок здавлення останніх збільшеними печінкою і селезінкою, а також ексудативного плевриту, обумовленого поширенням запального процесу з капсули селезінки на плевру. У рідкісних випадках можливі лейкемічні інфільтрати в легенях, що симулюють пневмонію. На тлі лейкозного процесу може розвинутися туберкульоз, який приймає іноді дисемінований характер. З'являються ознаки дистрофічних змін міокарда. Пораз...
