Історія хвороби
Хронічно е холецистит і гастродуоденіт
Паспортна частина
П.І.П: ААА.
Вік: 12 років.
Мати: ААА (ААА, паспорт ААА)
Батько: ААА (ААА)
Місце проживання: ААА. p> Дата госпіталізації: 16 мая 2005 року. p> Ким направлений: дитяча поліклініка № 2.
Діагноз при вступі: Хронічний холецистит. Хронічний гастродуоденіт. br/>
Суб'єктивне обстеження
Г? Скарги при надходженні:
Тупі, ниючі болі в області правого підребер'я, які зазвичай виникають через 15 - 30 хвилин після прийому рясної, особливо жирної, їжі і смажених страв. Поряд з болями виникають диспепсичні розлади: відчуття гіркоти у роті, відрижка повітрям, нудота, іноді одноразова блювота. Також пацієнт скаржиться на відчуття тяжкості, переповнення і тупий біль в епігастральній області. p> Г? Анамнез захворювання:
ААА вважає себе хворим близько року. Захворювання розвивалося поступово. Скарги наростали поступово, симптоми виникали все частіше. Перебіг захворювання протікає з періодами ремісії і загострення.
Свої скарги пацієнт пов'язує з прийомом рясної і жирної їжі. p> Г? Епідеміологічний анамнез:
Два рази на рік ГРВІ.
Пацієнт заперечує контакти з інфекційними хворими, переливання крові. А також контакти з інфікованими хворими на туберкульоз і венеричні захворюваннями. Операцій пацієнт не переносив. p> У 6 років у пацієнта видалили аденоїди.
Г? Анамнез життя:
ААА. в дитинстві переніс такі захворювання як краснуха і паракоклюш. На даний момент у пацієнта хронічний гастродуоденіт і хронічний холецистит. p> За спадковості у хворого мати також страждає хронічними формами гастриту і холециститу. p> Пацієнт проживає з батьками і зі старшим братом у двох кімнатній квартирі. Харчування у пацієнта задовільний, але родині воліють готувати жирну і смажену їжу. Сам пацієнт також віддає перевагу жирній їжі, така ж їжа переважає в шкільній їдальні. p> Хворий заперечує алергію на продукти харчування, як і на медикаментозні препарати. br/>
Об'єктивне обстеження
Зріст - 149 см.
Коло грудної клітки - 65 см.
Маса тіла - 37 кг.
Температура - 36,7 В° С. p> Г? Загальний огляд:
Загальний стан задовільний. Свідомість ясна. Положення активне, постава пряма, хода рівна. Статура правильне, відповідає віком та статтю. Астенічної конституції. Тілесні ушкодження, фізичні недоліки і аномалії розвитку відсутні. Харчування задовільний: над біцепсом - 1 см, у реберної дуги - 1,3 см, біля пупка - 2 см, над лопаткою (горизонтальна складка) - 1,5 см.
Шкіра звичайного забарвлення, чиста, тепла, гладка, нормальної вологості, середньої товщини, помірної щільності, еластичність (тургор) її в нормі, цілісність шкіри не порушені....
