КАРДІОМІОПАТІЇ
Кардіоміопатії - захворювання, при яких ураження міокарда є первинним процесом, патогенетично не пов'язане із запаленням, пухлиною, коронарної недостатністю, артеріальною гіпертензією; проявляється кардиомегалией, серцевою недостатністю та порушеннями ритму серця.
Розрізняють:
I. З первинним залученням міокарда
Ідіопатичне
Сімейні
Невідомою етіології
II. З вторинним залученням міокарда:
Інфекційні
Метаболічні
Спадкові
Дефіцитні
Хвороби сполучної тканини
Інфільтрати і гранульоми: а) амілоїдоз, б) саркоїдоз; в) злоякісні новоутворення; г) гемохроматоз.
Нейром'язові захворювання
Інтоксикації: а) алкоголь, б) радіація; в) лікарські препарати
Захворювання серця, пов'язані з вагітністю.
Переважною вважається класифікація кардіоміопатій на підставі відмінностей в їх патофізіології та клінічних проявах:
1. Дилатаційна (застійна): збільшення лівого та/або правого шлуночків, порушення систолічної функції, застійна серцева недостатність, аритмії, емболії.
2. Рестриктивна: ендоміокардіальний рубцювання або інфільтрація міокарда, призводять до виникнення перешкоди наповнення лівого та/або правого шлуночків.
3. Гіпертрофічна: асимметрична гіпертрофія лівого шлуночка, в типових випадках в більшій мірою залучається перегородка, ніж вільна стінка, з обструкцією шляхів відтоку з шлуночка або без неї; зазвичай прі не розширеної порожнини лівого шлуночка.
Кардіоміопатія дилатационная (застійна)
До збільшення розмірів серця і появі симптомів застійної серцевої недостатності веде порушення систолічної функції серця. Часто спостерігаються пристінкові тромби, особливо в області верхівки лівого шлуночка. Гістологічні дослідження виявили інтенсивні поля інтерстиціального і периваскулярного фіброзів при мінімальної вираженості некрозів і клітинної інфільтрації. Хоча етіологія захворювання часто залишається неясною, дилатаційна кардіоміопатія (раніше звана застійної кардіоміопатією), мабуть, є кінцевим результатом пошкодження міокарда різними токсичними, метаболічними або інфекційними агентами. Є всі підстави вважати, що принаймні у деяких хворих дилатаційна кардіоміопатія може бути пізньою стадією гострого вірусного гепатиту, ймовірно, посиленого дією імунних механізмів. Хворіють особи обох статей і будь-якого віку, хоча частіше - чоловіки середнього віку. Якщо дилатаційна кардіоміопатія пов'язана з дефіцитом селену, вона може носити оборотний характер.
Симптоми дилятационной кардіоміопатії . У більшості хворих поступово розвивається ліво-і правошлуночкова застійна серцева недостатність, що виявляється задишкою при фізичному навантаженні, втомою, ортопное, пароксизмальної нічний задишкою, периферичними набряками і сердцебиениями. У деяких хворих дилатація лівого шлуночка існує протягом міся...
