МОЗ України
Національна медична академія післядипломної освіти имени П.Л. Шупика
Кафедра терапії та ревматології
Зав. каф. - Проф. Коваленко В.М.
Реферат на тему:
В«Кінічна фармакологія глюкокортікоїдів и деякі аспекти їх практичного! застосування В»
виконан:
лікар-інтерн Івасенко В.В.
Куратор:
доцент Іваницька Л.М.
Київ - 2010
План
1 Клінічна фармакологія глюкокортікоїдів
2 Пульс-терапія глюкокортікоїдамі
3 Місцеве! Застосування глюкокортікоїдів
Література
1 КЛІНІЧНА Фармакологія ГЛЮКОКОРТІКОЇДІВ
Глюкокортікоїді (ГК), як препарати, є структурними та функціональнімі аналогами гормонів, что сінтезуються Пучкова зоною кору наднірковіх залоза. Секреція ГК контролюється гіпофізом Шляхом вівільнення кортікотропіну (АКТГ), секреція Якого у свою черго регулюється рілізінг-гормоном гіпоталамусу. Концентрація глюкокортікоїдів у КРОВІ (у тому чіслі и Синтетичність аналогів) в Оберн пропорційній залежності візначає ШВИДКІСТЬ вівільнення рілізінг-гормону, что характерізує регуляцію всієї системи за механізмом зворотнього зв'язку. Секреція глюкокортікоїдів має добові коливання: найбільшу секрецію глюкокортікоїдів відзначають до 6-8 рік ранку, найменшу - до середини ночі.
Лікарські препарати цієї групи поділяють на Природні глюкокортікоїді (кортизон - прогормон, Який утворює активний метаболіт гідрокортізон) i Синтетичні (Наприклад, преднізолон, дексаметазон).
Взаємозв'язок между хімічною структурою и фармакодінамікою
Всі глюкокортікоїді за хімічною Будовий мают схожість з гідрокортізоном (кортизолом) i відрізняються хімічними групами, прієднанімі до его молекули, что виробляти до суттєвіх змін їх властівостей.
Преднізон (кетогрупа вместо гідроксільної в положенні 11) - прогормон (активний метаболіт утворюється в процесі біотрансформації).
Преднізолон (подвійний зв'язок между атомами Вуглець в положеннях 1 і 2) має в 4 рази Більшу глюкокортікоїдну актівність, чем кортизол.
Метілпреднізолон (містіть метильних радикал в положенні 6) за глюкокортікоїдною актівністю в 5 разів перевершує кортизол.
Флудрокортизон (додавання атома фтору в положенні 9) перевершує кортизол як по глюкокортікоїдній (у 12 разів), так и по мінералокортікоїдній (в 125 разів) актівності. Йо прізначають при первінній надніркової недостатності або гіпоальдостеронізмі.
Дексаметазон (додавання 16-метільної групи до молекули флудрокортизону) на відміну від флудрокортізона має незначна мінералокортікоїдної актівністю, альо зберігає скроню глюкокортікоїдну.
Бетаметазон (за структурою ідентичний дексаметазону, за вінятком метільної групи у положенні 16. Застосовують місцево.
Триамцинолон (заміна метільної групи в молекулі декс...
