о, виміряти температуру , АТ, діурез, записати ЕКГ.
Госпіталізація термінова у відділення реанімації та інтенсивної терапії.
Гіпоглікемічна кома розвивається внаслідок дифузної гіперплазіі6-клітин у дітей, батьки яких страждали на цукровий діабет, а також може бути проявом інсуліноми (синдром Харріса), що провокує гіпоглікемічні напади. Кома може розвинутися у дітей раннього возрастав ранкові години (ранкова гіпоглікемія). У важких випадках при ранкової гіпоглікемії спостерігаються тремор, атаксія, минуще косоокість, м'язова гіпотонія, геміпарези. галюцинації та ін Важкі гіпоглікемічні напади розвиваються у новонароджених (гіпоглікемія новонароджених) з порушенням дихання, ціанозом, тремором, судомами. Приступообразні гіпоглікемії у дітей раннього віку відзначаються при підвищеній чутливості до інсуліну (синдром Мак-КУПР). Проте найчастіше гіпоглікемічна кома розвивається у дітей, хворих на діабет. p align="justify"> Симптоми. Кома може розвинутися раптово, але частіше з'являються провісники: слабкість, занепокоєння, тремтіння рук і ніг, посилена пітливість, поява почуття голоду. Дитина блідіше і досить швидко втрачає свідомість, зіниці розширені, руху повільні, мляві, брадикардія, очні яблука напружені, сухожильні рефлекси жваві, м'язовий тонус підвищений, язик вологий, запаху ацетону з рота немає. Вирішальним у діагностиці є визначення рівня цукру в крові, який різко знижений, в сечі цукру і ацетону немає. p align="justify"> Невідкладна допомога. У перші хвилини коматозного стану, коли важко диференціювати гіпер - і гіпоглікемічну кому, слід внутрішньовенно ввести 20-25 мл 20% або 40% розчину глюкози. При гіпоглікемічний комі стан хворого відразу поліпшується, при діабетичної коми ефекту немає. Після уточнення діагнозу продовжують внутрішньовенно вводити глюкозу до вираженого ефекту під контролем вмісту цукру в крові. p align="justify"> Діабетична кома зустрічається у хворих на цукровий діабет дітей будь-якого віку, але частіше в дошкільному і шкільному. Виникає при переїданні, скасування інсуліну і при супутніх важких захворюваннях. Розрізняють Кетоацидотичної і гіперосмолярній (неацідотіческую) і лактатацідеміческую кому. Комі передує прекоматозний стан: посилюється спрага, підвищується діурез, наростають млявість, загальне занепокоєння, втрата апетиту, з'являється головний біль, біль у животі. При комі дихання стає глибоким і шумним, неправильним, посилюється блювання, відзначається сухість шкіри і слизових оболонок, з'являються характерний "діабетичний рум'янець", і тахікардія, АТ і м'язовий тонус знижені, втрачається свідомість, з рота визначається запах ацетону, зіниці звужені. У крові гіперглікемія, підвищений рівень кетонових тіл (до 0? 5-2 г/л), іноді підвищується рівень залишкового азоту (більше 22 моль/л), знижуються лужний резерв до 8,9-13,39 ммоль (НСОЗ в 1 л плазми (20-30 о6,% C02) і рН крові до 7,2 і менш, з'являється помірний нейт...
