МОСКОВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ
МЕДИКО-СТОМАТОЛОГІЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
Доповідь
з дисципліни В«ФтизіопульмонологіяВ»
на тему: В« офтальмотуберкулеза. Специфіка прояву, діагностика та лікування В»
Москва 2012
Зміст
1. Туберкульоз очей як одна з форм позалегеневого туберкульозу
. Патоморфоз офтальмотуберкулеза
. Діагностика туберкульозу очей
. Лікування офтальмотуберкулеза
. Прикінцеві положення
1. Туберкульоз очей як одна з форм позалегеневого туберкульозу
Туберкульоз продовжує залишатися глобальною проблемою.
Несприятлива соціально-економічна ситуація в Росії, низький рівень життя значної частини громадян, активна міграція призводять до нестабільності показників захворюваності на туберкульоз в різних соціальних і вікових групах населення.
Згідно Державній системі моніторингу туберкульозу в Росії в рамках Федеральної цільової програми В«Попередження та боротьба із соціально значущими захворюваннями на 2007 - 2011 рр..В» комплекс заходів щодо запобігання поширення туберкульозу, надання медичної та соціальної допомоги при туберкульозі, включаючи оцінку якості медичної допомоги, повинен бути пріоритетним у вітчизняній охороні здоров'я.
При цьому, на тлі інтересу до проблеми туберкульозу органів дихання деякі приватні питання залишаються поза полем суспільного та медичного уваги. Одним з таких питань є туберкульоз позалегеневих локалізацій. Згідно зі статистикою, питома вага цієї патології в загальній структурі захворюваності на туберкульоз в Радянському Союзі в 1970 році становив 14%, а за наступні три десятиліття цей показник коливався від 17% до 42%. p align="justify"> Такі відмінності показників пояснюються і суб'єктивними особливостями систем обліку позалегеневих уражень в республіках Радянського Союзу, і загальної напруженістю епідемічної ситуації і наростанням міграційних потоків з епідемічно неблагополучних районів пострадянського простору на територію Російської Федерації.
Туберкульоз очей є однією з форм позалегеневого туберкульозу і відноситься до важкої патології органу зору.
Туберкульоз очей відноситься до важких захворювань органу зору, що характеризується наполегливою течією і, як правило, тяжкими наслідками зі стійким зниженням зору. Навіть остаточна призупинення запального процесу у хворих нерідко супроводжується зниженням гостроти зору. Клінічне одужання із збереженням функції ока не завжди буває стійким. Навіть при повній ліквідації запалення людина нерідко залишається інвалідом. Тому дуже важливим питанням є раннє виявлення цього захворювання. У сучасних соціально-економічних умовах повноцінна реабілітація хворих з інвалідизуючих офтальмопатологіі не можливе без високотехнологічної спеціалізованої допомоги. p align="justify"> Проблема реабілітації хворих позалегеневий туберкульоз; в тому числі, туберкульозом органу зору, далека від вирішення. Тільки етапне комплексне проведення комбінованої етіотропної хіміотерапії в поєднанні з різнобічним патогенетичним лікуванням може привести до стійкого припинення бактеріовиділення, нормалізації імунітету, ліквідації клінічних проявів та загоєнню туберкульозних вогнищ в уражених органах з максимальним відновленням порушених функцій і працездатності хворих
Відомі три шляхи розвитку туберкульозу очей.
Перший шлях , найпоширеніший, - гематогенно-лімфогенний. При гематогенної дисемінації мікобактерії туберкульозу проникають в тканини ока з будь-якого туберкульозного вогнища в організмі.
Другий шлях розвитку специфічного процесу - екзогенні (первинний туберкульоз очей) через кон'юнктивальну порожнину. Мікобактерії туберкульозу потрапляють безпосередньо на кон'юнктиву очного яблука, де можуть викликати специфічний процес. Такий шлях ураження очей зустрічається рідко, переважно у дітей і підлітків.
Слід зупинитися на можливості первинного інфікування та зараження організму туберкульозом через тканини придаткового апарату і зовнішньої капсули очі. У цьому випадку виникає очної первинний комплекс з характерним для нього поразкою прикордонних лімфатичних залоз, тобто розвитком специфічної аденопатии. Вхідними воротами для інфекції можуть бути шкіра повік, кон'юнктива і рогова оболонка, що зустрічається вкрай рідко. p align="justify"> Т...
