Реферат Смуток дитячих хвороб

Тема: Новые рефераты

такі свідчення виникають при погодинному прирості вмісту білірубіну більш 5,13 мкмоль/л, або слід орієнтуватися на рівень білірубіну, який перевищує критичні цифри (за шкалою Полачек): рівень непрямого білірубіну в доношених понад 306.

Діти з ГБН потребують уважного догляду, правильному вигодовуванні.

Якщо дитина не отримувала замінного переливання крові, то його необхідно протягом перших 2-3 тижнів. годувати донорським молоком, орієнтуючись при цьому не тільки на утримання резус-антитіл в молоці матері, але і на тяжкість перебігу хвороби.

Дітей, які лікувалися замінного переливання крові, годувати молоком матері можна починати в більш ранні терміни (з 5-7-го дня життя).

Після проведеного лікування в гострому періоді захворювання, при виписці з пологового будинку або лікарні дитині необхідно з 3-тижневого віку до 2 міс. кожні 10-14 днів робити аналіз крові і при зниженні гемоглобіну провести курс лікування вітаміном В12 по 50 мкг через день, 10-12 ін'єкцій на курс. Дітям з ураженням центральної нервової системи призначають курс вітаміну В12 - по 50 мкг через день, на курс 20 ін'єкцій.

Прогноз. Діти, які перенесли гемолітичну хворобу новонароджених і своєчасно ліковані достатніми за обсягом обмінними переливаннями крові, надалі зазвичай добре розвиваються. Хворі ГБН у формі важкої жовтяниці з гіпербілірубінемією вище критичних цифр в гострому періоді, що не ліковані своєчасно замінного переливання крові, можуть загинути протягом перших днів життя. У що залишилися в живих при розвитку в гострому періоді ядерної жовтяниці надалі виявляється органічне ураження ЦНС, яке проявляється відставанням у фізичному і психічному розвитку, ураженням слуху та порушенням мови.

Діти з залишковими явищами в змозі ЦНС потребують відновлювальної терапії. За ними повинен бути налагоджений хороший догляд, їм проводиться масаж, призначається медикаментозна терапія - глутамінова кислота, вітаміни комплексу В (В6, В1, В12), аминалон.

Ситуаційна задача

Дитина 10 місяців поступив у клініку зі скаргами на кашель і задишку. Початок захворювання гострий три дні тому з підвищення температури до 38,50 С. Сухого кашлю і нежиті; сьогодні температура знизилася, кашель став вологим, але з'явилися дистантних хрипи і стан погіршився. Хлопчик народився з М.Т.=3700 г, з перших днів відзначалися симптоми ЕКД. Вигодовування штучне. У віці 5 і 8 міс. Перехворів ГРВІ. Об'єктивно: М.Т.=10.600 г, Т=37,10 С. Дитина дуже неспокійний і одночасно млявий. Шкіра бліда з вираженим періоральний ціанозом. ЧСС - 140 уд. в хв., тони серця приглушені. ЧД=70 уд на хв. Втягнення межреберья, і роздування крил носа, видих утруднений. Над легенями перкуторний звук високий коробковий, з обох сторін велика кількість сухих свистячих і мелкопузирьчатих вологих хрипів.

. Оцініть стан дитини і перерахуйте виниклі проблеми в порядку їх важливості.

. Ваш сестринський діагноз (діагнози) на даний момент?

. Чи потребує дитина в невідкладної допомоги?

. Ваша тактика (перерахуєте порядок організаційних і лікувальних заходів та перелік усього необхідного для ведення даного дитини).

Діагноз: Гострий бронхіоліт.

Виявлення порушених потреб і проблем пацієнта.

Порушені потреби

Проблеми пацієнта

. Дихати: кашель, нестача повітря, здавлення в грудях, задишка

. Адекватно харчуватися: зниження апетиту, відставання у вазі

. Виділяти: неефективне очищення дихальних шляхів

. Рухатися: нездужання, збудження, млявість