м (20 мг) або м'які нейролептики - френолон по 10-30 мг/сут.
На відміну від початкових етапів нервової анорексії, при стаціонарному лікуванні доцільна ізоляція від сім'ї, так як батьки, не розуміючи істинного стану хворих, не здатні ефективно брати участь у терапевтичному процесі. Надалі побачення з родиною можуть бути використані для підкріплення правильного харчової поведінки хворих.
Неспецифічне лікування, як правило, триває 2-4 тижні. За цей час вдається збільшити масу тіла на кілька кілограмів.
Під час II етапу лікуванню піддається вже захворювання в цілому. У зв'язку з цим використовують поєднання біологічного лікування з психотерапією. У цей період призначають загальнозміцнюючі препарати: гіпоглікемічні дози інсуліну з рясним годуванням, анаболічні гормони (з обережністю), вітаміни та ін., А також для зняття емоційної напруги, підвищення апетиту і полегшення психотерапії - нейролептики: френолон, галоперидол, тріфтазін (стелазін) в поєднанні з малими дозами левомепро-Мазіна (тизерцин), аміназину, пимозиду. Так як в сім'ях деяких хворих з нервовою анорексією маються афективні розлади, роблять спроби призначення трициклічних антидепресантів: имизина (мелипрамин), амітриптиліну, літію карбонату. Для стимуляції збільшення маси тіла використовували ципрогептадин.
Психотерапія повинна призначатися з урахуванням особливостей особистості хворого, клінічної картини і етапу захворювання. Застосовують різні типи індивідуальної, сімейної та поведінкової психотерапії, спрямовані на вирішення глибинних психологічних конфліктів, що лежать в основі захворювання.
Призначають також спеціальний режим харчової поведінки і обмеження фізичної активності. Знаходять застосування суггестивная психотерапія та аутогенне тренування.
Як вважає Є.В. Безісюк, для лікування хворих на анорексію найбільш придатною слід вважати поведінкову психотерапію. При цьому ставлять 4 мети: нормалізувати харчова поведінка, поліпшити образ тіла, змінити самооцінку, поліпшити взаємини з батьками.
При наявності успіхів у цьому напрямку хворі отримують позитивне підкріплення (перегляд цікавих телепередач, прогулянки, побачення з рідними та ін.), за відсутності позитивних зрушень хворі переводяться на постільний режим, ізолюються від інших хворих.
Раціональна психотерапія ставить своїм завданням роз'яснення необхідності госпіталізації, вказівка ??на небезпеку перебування вдома і неможливість виліковування без медичної допомоги. У процесі бесід розкривають механізми розвитку захворювання, показують необхідність застосовуваних заходів для зміни стану. Обговорюють ставлення хворих до свого вигляду, масі тіла, аменореї. Спільно виробляють план поведінки, критерії успішного лікування, цілі терапії, перспективу адаптації.
Навіювання виробляється в гіпнотичному або в спати.
Мета суггестивной терапії - зміна життєвої позиції хворого, модифікація поведінки і пом'якшення тривожного стану. При поєднанні з біологічною терапією і суворої, адекватною стану хворих дієтою може бути ефективним гіпноз. Аутотренінг може пом'якшити емоційну напругу і неприємні відчуття, часто пережиті хворими.
Особливе місце займає вплив на хворих через батьків. Сімейна психотерапія дозволяє виробити у останніх правильне розуміння переживань хворих, відповідне ставлення до харчової поведінки і добитися їх успішної участі в терапевтичному процесі.
Висновок
Проблема порушень харчової поведінки в сучасній медицині та психології займає особливе місце. З кожним роком в Росії повільно, але неухильно зростає кількість людей з різними варіантами патології харчової поведінки, зростає також кількість звернень за медичною і психологічною допомогою.
Таким чином, можна зробити висновок про те, що при порушеннях харчової поведінки у хворих спостерігаються наступні ознаки:
боязнь повноти, яка частково обумовлена ??модою на струнку худу фігуру. Однак про розлад харчової поведінки можна говорити в тому випадку, коли тривога про власній вазі і фігурі сильніше, ніж у нормальної жінки тієї ж етнічної приналежності. Захворюванню сприяють певні властивості особистості: патологічне прагнення до досконалості (перфекціонізм), нарцисизм, надмірна сприйнятливість до думку оточуючих, що може визначатися різними способами психодіагностики;
самообмеження в їжі, як наслідок боязні повноти. Найбільш жорсткі ці обмеження при нервової анорексії, найменш - при компульсивном переїданні в осіб з ожирінням. Хворі виробляють різноманітні правила харчування і намагаються неухильно їх дотримуватися. Ці правила часто абсолютно не обгрунтовані. При нервової булімії і к...
