ути приреченим на самотність та ізоляцію. У їхньому уявленні майбутнє не несе нічого доброго, у зв'язку з цим вони живуть минулим, змінивши оптимістичне ставлення до життя на песимістичне, даючи дитині набагато менше того, що могли б дати.
Бачачи символічне продовження свого життя в дітях, а потім і в онуках, батьки розумово відсталого переживають, крім усього іншого, ще й можливість припинення їх роду, особливо якщо ця дитина - єдиний.
Описані страждання батьків, умовно зведені в ряд варіантів, можуть зустрічатися у одних і тих же людей одночасно або послідовно. Як правило, вони тривають дуже довго, рідше - короткочасні і неглибокі.
Переживання здатні надовго дезорганізувати поведінку батьків, заважаючи їм виконувати свою роль по відношенню до дитини з порушеннями розвитку. У цьому випадку прямий обов'язок лікаря - розпізнати особливості душевного конфлікту, полегшити страждання, виправити ставлення до виховним обов'язків. Без цього неможливо здійснювати продуктивне лікування та соціалізацію дитини.
У зв'язку з появою в сім'ї відсталої дитини у батьків, якщо не виникає відчуття особливо важкої катастрофи, виробляється нова життєва орієнтація. Знаючи і правильно оцінюючи цю орієнтацію, вдається врахувати її вплив на процес лікування і абілітації дитини, а також дати відповідні ради і призначення для батьків.
Народження хворої дитини травмує матерів, порушує психічне здоров'я і змінює життєвий стереотип. Катамнез показує переважання у матерів афективних розладів. Характер психопатології залежить від періоду захворювання, преморбідні особливостей і чинників соціального переконання. Динаміка психогенного захворювання - зміна гострої психопатології затяжними невротичними, а потім формування патологічного розвитку. Затяжний характер стресу призводить до розвитку психосоматичних розладів, поряд з психопатологічними. І ті й інші найбільш виражені у акцентуйованих особистостей. У цьому випадку необхідна реабілітація - психотерапія, медикаменти, соціотерапія з урахуванням преморбида і виникнення в сім'ї складних сімейних проблем. Ефективність заходів залежить від своєчасного приміщення хворого дитини в спеціалізоване установи.
Р.Ф. Майромяном за допомогою клініко-психологічного методу були вивчені 102 матері, які мають важко і глибоко розумово відсталих дітей, які були поміщені в спеціалізовані інтернати. У 39 з них були акцентуація особистості. У 43 сім'ях хворий - єдина дитина, в 54 мається ще один здорова дитина, в 5 сім'ях - два здорових дитини. 92 матері позитивно ставилися до вагітності. У них, після того як вони дізнавалися діагноз, в більшій частині випадків (48%) виникали депресії, у тому числі і з ідеями самозвинувачення, менш ніж у 20% - тривога, в 16,7% було суїцидальну поведінка, в 24,5% спостерігалися афективно-шокові і істеричні розлади. Часто (22,4%) з'являлися психосоматичні розлади у формі дисменореї, субфебрилитета, посивіння, схуднення. Гострий період тривав від кількох місяців до двох років. Особливо важко сприймалося народження хворої первістка. 35 жінок, головним чином неакцентуірованних особистостей, змогли адаптуватися до драматичної ситуації. Вони реалістично оцінювали ситуацію, приймали рекомендації лікарів про доцільність приміщення дитини в спеціалізоване установа, справлялися зі своїми обов'язками. Короткочасні невротичні реакції, нестійкість афекту, безсоння, головні болі не позначалися на їх загальному стані, вони справлялися зі своїми домашніми та службовими обов'язками. , p> згуртувати навколо хворої дитини вдалося лише 28 сім'ям. Решта сімей розпалися, не витримавши тягаря переживань і відповідальності за долю дитини-інваліда.
Подальша динаміка психогенних розладів у матерів залежала від збереження цілісності сім'ї, наявності здорових дітей, народження здорової дитини, госпіталізації хворого. У відновленні психічного здоров'я велику роль грали преморбідні особливості особистості.
2/3 дітей виховувалися сім'ями будинку. Необхідність фізичної напруги в процесі обслуговування дітей обтяжувала положення батьків. Протягом більш пізнього, другого періоду депресії у матерів зм'якшувалися, а тривога посилювалася. У цей час у акцентуйованих матерів виникали істеричні розлади. Депресивні ідеї самозвинувачення слабшали, але залишалася жертовна життєва позиція. Тривожна депресія зберігалася у 35% жінок, були фобії смерті, задухи, божевілля. Астенічна і апатична депресії відзначалася у 20%. У багатьох жінок змінився характер психологічного захисту. Зникли або ослабли почуття провини. 19 дітей виховувалося за типом гіперопіки, частина матерів працювали в тому ж інтернаті, де перебувала дитина. У деяких жінок відзначався механізм перенесення провини на інших. Рідше вони заперечували діагноз, ігнорували лікарські рекомендації та переходили від одного лікаря до іншого в надії отримати оптимістичний прогноз стану дитини. У перев...
