паморочення, після чого був госпіталізований в кардіологічне відділення лікарні МСЧ -52. p align="justify"> Задишка вперше з'явилася 2004 р., яка з'являлася тільки при виконанні надмірного навантаження, а потім поступово прогресувала. Сухий непостійний кашель з'явився рівно рік тому, який посилювався в холодну пору року. p align="justify"> Анамнез життя робота пов'язана з фізичним навантаженням та емоційним стресом. Курить 25 років
Об'єктивно стан задовільний. Загальний огляд без особливостей
Над всією поверхнею легень вислуховується везикулярне дихання. ЧЧД 20уд.в хв
Пульс - 88 удари на хвилину, ритмічний, задовільного наповнення, напружений, синхронний на обох руках. Дефіцит пульсу відсутній. АТ 130/90 мм. рт. Верхівковий поштовх позитивний, пальпується в V міжребер'ї на 1,5 см від СКЛ
Травна і гепатоліенального і сечовидільна система без патології. p align="justify"> На підставі скарг хворого і проведеного фізикального обстеження були виділені наступні синдроми.
1. Синдром гострої коронарної недостатності: колючі болі в області серця давить характеру, некупируются у спокої і прийомом нітрогліцерину, иррадиирующие в ліву лопатку. p align="justify">. Синдром хронічної лівошлуночкової недостатності: незначна фізична активність викликає втому, біль, задишку і серцебиття, сухий кашель, застійні явища в легенях. p align="justify">. Синдром артеріальної гіпертензії: головні болі, підвищення артеріального тиску до
/110 мм.рт.ст. Чи не лікувався, Антигіпертензійні препарати не застосовував. Виявлено вперше. p align="justify">. Синдром ураження бронхів: чи не постійний сухий кашель частіше вранці, посилюється після куріння і в холодну пору року.
. Синдром дихальної недостатності: задишка змішаного характеру, Ч.С.С.20/мін. p align="justify"> 6. Синдром клініко-анамнестичних: з 29.01.04. відзначає посилення колючих болей за грудиною, поява задишки при ходьбі на 300 м. і підйомі на 2-й поверх. Курить протягом 25 років
Для підтвердження діагнозу були проведені обстеження
1. Загальний аналіз крові. p align="justify">. Загальний аналіз сечі. p align="justify"> 3. е.к.г. в динаміці.
4. б/г. крові на АЛТ, АСТ, МВ-КФК, тропонін I.
. б/г. крові на цукор, білірубін, креатинін, холестерин. p align="justify">. Пустотлива рентгенографія грудної клітки. p align="justify">. ЕХО-КГ. p align="justify">. опреділеніе газів крові.
На підставі скарг, анамнезу, об'єктивного дослідження та додаткових скарг був поставлений остаточний діагноз:
ІХС: прогресуюча стенокардія 1А. клас по Райзеку. Постінфарктний кардіосклероз
(інфаркт міокарда з Q, нижньої стінки міокарда). Гіпертонічна хвороба III ступеня, ст.I, група ризику IV., СН III ф.к., НК ІІА .. Хронічний бронхіт курця, ДН I.
Лікування:
режим II, стіл 10а.
Медикаментозне лікування: наркотичні анальгетики, антиагреганти, антикоагулянти, Гџ- адреноблокатори, діуретики, інгібітори АПФ, нітрати, поляризующая суміш, статини, блокатори Ca-каналів, вітамін С.
В ході лікування скарги зникли. Стан задовільний. p align="justify"> Рекомендації щодо подальшого ведення та лікування пацієнта: Рекомендується дотримуватися дієти, відмова від куріння. Дієта з низьким рівнем ХС і тваринних жирів і з високим вмістом поліненасичених ЖК. Необхідна навантаження в толерантних межах. p align="justify"> Прогноз для життя: відносно сприятливий
Прогноз для здоров'я: відносно сприятливий
