кції соляної кислоти і травних ферментів
i. Блокатори Н 2 -рецепторів (ранітидин)
ii. Блокатори протонної помпи (омепразол). Холінолітики (гастроцепин). Антациди і препарати, що зменшують кровопостачання слизової шлунка. Антибіотики (клорітроміцін, амоксицилін)
b. Інфузійна терапія. Пацієнт повинен отримувати інфузійну терапію доти, поки його стан не стабілізується.
i. Для відновлення центральної гемодинаміки - фізіологічний розчин, розчину Рінгера, базис-розчину.
ii. В якості колоїдного кровозаменителей - Середньомолекулярні поліглюкін. . Відновлення мікроциркуляції - низькомолекулярні колоїдні розчини (реополіглюкін, гемодез, желатіноль). . Для поліпшення оксигенації клітини червоної крові, згортання - плазма, тромбоцити. . Прямі переливання крові мають значення головним чином для гемостазу.
c. Хірургічне лікування виразки, яка кровоточить (селективна проксимальна виготомія, ушивання дефектів, перев'язка артерій, резекція шлунка)
i. Екстрена операція за активної кровотечі
ii. Термінова операція хворим, у яких консервативні заходи і переливання крові до 1500 мл за 24 години не дозволили стабілізувати стан. Після зупинки кровотечі операція показана хворим з тривалим виразковим анамнезом, рецидивуючими кровотечами, каллезной або стенозуючий виразкою, при віці пацієнта понад 50 років
Профілактика рецидивів кровотечі (лікування виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки)
Так як найбільш ймовірна причина шлунково-кишкового кровотечі - кровоточива виразка, розглянемо етіотропне лікування, має метою усунення причини та профілактику рецидивів кровотечі.
1. Лікування в період загострення проводять у стаціонарі.
a. У перші 2-3 тижні режим постільний, потім палатний.
b. Харчування дробове і часте (4-6 разів на добу), дієта повноцінна, збалансована, хімічно і механічно щадна (№ 1а, 1б, потім № 1) . . Медикаментозно:
i. Антацидні засоби (альмагель, окис магнію, карбонат кальцію),
ii. Обволікаючі і в'яжучі засоби (нітрат вісмуту основного, 0,06% розчин нітрату срібла),. Холіноблокуючу засоби (атропіну сульфат та ін),. Спазмолітичні засоби (папаверину гідрохлорид, но-шпа). Гангліоблокатори. . Седативні лікарські засоби, транквілізатори .. Антибіотики (амоксицилін, клорітроміцін)
d. Фізіотерапія
i. діатермія,
ii. УВЧ-терапія,. грязелікування,. парафінові і озокеритові аплікації.
2. Профілактика:
a. Дотримання гігієнічних норм праці, побуту та харчування,
b. Утримання від куріння і вживання алкоголю.
3. Хворі повинні перебувати під диспансерним спостереженням з активним проведенням курсів протирецидивного лікування (навесні, восени). Профілактичне лікування навіть без виражених загострень хвороби повинне проводитися протягом 3-5 років.
Проведене лікування
1. Режим - палатний
2. Стіл - рідкий (з 7.12.09)
. Діагностичні процедури:
a. Лабораторні дослідження - ОАК, ОАМ, біохімічний аналіз крові
b.Эзофагогастродуоденоскопия (5.12.09, 6.12.09). УЗД органів черевної порожнини та заочеревинного простору (7.12.09) .. ЕКГ (5.12.09)
4.
