дшлункової залози. Лівобічний нефроптоз
Диференціального діагнозу між: виразкову хворобу шлунка і дванадцятипалої кишки, ерозивні гастритом, рак шлунка, синдромом Маллорі-Вейса.
Ставлю клінічний діагноз:
Основний: виразкова хвороба дванадцятипалої кишки (виразка верхнього вигину дванадцятипалої кишки) вперше виявлена, стадія загострення
Ускладнення: кишкова кровотеча I ступеня. Постгеморагічна анемія. p align="justify"> Супутній: Гемангіоми печінки. br/>
Етіологія, патогенез, клініка та сучасні методи лікування даної патології
Виразкова хвороба пов'язана з порушенням нервових, а потім і гуморальних механізмів, що регулюють секреторну, моторну функції шлунка та дванадцятипалої кишки, кровообіг в них, трофіку слизових оболонок. Освіта виразки в шлунку або дванадцятипалої кишці є лише наслідком розладів зазначених вище функцій. p align="justify"> Негативні емоції, тривалі психічні перенапруження, патологічні імпульси з уражених внутрішніх органів при хронічному апендициті, хронічному холециститі, жовчнокам'яній хворобі та ін нерідко є причиною розвитку виразкової хвороби.
Серед гормональних факторів мають значення розлади діяльності гіпофізарно-надниркової системи і функції статевих гормонів, а також порушення вироблення травних гормонів (гастрину, секретину, ентерогастрон, холіцістокініна-панкреозіміна та ін), порушення обміну гістаміну і серотоніну , під впливом яких різко зростає активність кислотно-пептичного фактора. Певну роль відіграють спадкові конституціональні фактори (спадкове нахил зустрічається серед хворих на виразкову хворобу в 15-40% випадків). p align="justify"> Безпосереднє формування виразки відбувається в результаті порушення фізіологічної рівноваги між В«агресивнимиВ» (протеолітичних активний шлунковий сік, закид жовчі) і В«захиснимиВ» чинниками (шлункова і дуоденальна слиз, клітинна регенерація, нормальний стан місцевого кровотоку, захисну дію деяких інтестинального гормонів, наприклад секретину, ентерогаст-рона, а також лужна реакція слини і панкреатичного соку). p align="justify"> У механізмі розвитку виразок у вихідному відділі шлунка і, особливо, у дванадцятипалій кишці вирішальним фактором є посилення агресивності кислотно-пептичної фактора. p align="justify"> Раз виникнувши, виразка стає патологічним вогнищем, що підтримує аферентні шляхом розвиток і поглиблення хвороби в цілому і дистрофічних змін у слизовій оболонці гастродуоденальної зони зокрема. Цей факт сприяє хронічного перебігу хвороби, залученню до патологічної процес інших органів і систем організму. p align="justify"> Факторами є порушення режиму харчування, зловживання гострою, грубою, дратівливою їжею, постійно швидка, поспішна їжа, вживання міцних спиртних напоїв і їх сурогатів, паління.
Виразкові геморагії складають близько 60% всіх гострих шлунково-кишкових кровотеч. Вони носять масивний характер і їм надавалася велика увага. Тим не менш, етіологія і патогенез виразкових кровотеч вивчені поки що недостатньо. p align="justify"> Численні клінічні та експериментальні дослідження показали, що пояснити патогенез виразкової хвороби унітарною теорією неможливо, так як у виникненні та розвитку виразкової хвороби приймають участь значна кількість загальних і місцевих чинників, що мають тісні зв'язки. p align="justify"> До загальних чинників виникнення і розвитку кровотечі слід віднести:
1) порушення нервової регуляції
2) розлади гормональних механізмів.
До місцевих чинників належать:
1) підвищення кислотно-ферментативного дії на слизисті;
2) порушення трофічних властивостей стінки шлунка і дванадцятипалої кишки;
) стан морфологічної структури слизових;
) функціональні та морфологічні зміни шлунку і дванадцятипалої кишки, що виникають при дії зовнішніх причин
Теоретичний план лікування даної патології
Лікування шлунково-кишкового кровотечі:
1. Екстрені заходи
a. Катетеризація периферичних вен для заповнення дефіциту ОЦК
b.Зондірованіе шлунка та його промивання холодною водой.Екстренная езофагогастродуоденоскопія для з'ясування причин кровотечі і спроби зупинити його. Гемостатична терапія (амінокапронова кислота, вікасол)
2. Консервативні заходи
a. Придушення проду...
