слабшає. Розширення зіниці - небезпечний ознака передозування. Під впливом метоксифлурану відбувається децентралізація кровообігу, зменшується об'ємний кровотік мозку, печінки, легенів. При дослідженні поглотительно-видільної функції печінки виявлено уповільнення накопичення препарату (бенгальська рожевий) і колоїдного золота.
Пробудження відбувається повільно відповідно часу елімінації, тому слід вимикати випарник за 15-20 хв до закінчення операції. Необхідно враховувати, що метоксифлуран поглинається гумою шлангів наркозних апаратів і навіть при відключенні випарника деякий час може надходити в дихальні шляхи хворого зі шлангів.
Небезпеки і ускладнення. У підвищених дозах метоксифлуран викликає небезпечні ускладнення у зв'язку з пригніченням міокарда, функції дихання. Клінічні симптоми передозування часто важко своєчасно діагностувати. Тривала індукція і елімінація анестетика, можливість токсичного впливу на печінку і нирки, несприятливу дію на персонал операційної (головний біль, підвищена стомлюваність) обмежують показання до моноанестезии метоксифлураном. Її застосовують іноді для знеболювання пологів, зменшення больового синдрому при травмах, у післяопераційному періоді, при різних маніпуляцій і перев'язках.
Етра (енфлюран) - фторований ефір - дає потужний наркотичний ефект, завдяки низькому коефіцієнту розчинності кров/газ (1,9) викликає швидку індукцію і швидке пробудження. Він стабілізує показники гемодинаміки, не викликає порушень серцевого ритму, не пригнічує дихання, має виражену міорелаксуючу дію, позбавлений гепатотоксичних і нефротоксичних властивостей.
Методика загальної анестезії аналогічна такій при використанні метоксифлурану. Випарник розташовують поза кола циркуляції. Спочатку концентрація Етра становить 2-8 об.%, після настання наркотичного сну необхідний рівень анестезії підтримують при інгаляції 2-5 об.%. Під впливом Етра артеріальний тиск спочатку знижується на 10-20 мм рт. ст. за рахунок зменшення серцевого викиду і зниження периферичного опору, пульс частішає, аритмія спостерігається рідко, дихання рівне, трохи зменшується ДО без ознак гіпоксемії і гіперкапнії. Пробудження настає швидко, аналгезии в найближчому післяопераційному періоді не відзначається. Масковий метод загальної анестезії етраном може бути застосований при короткочасних операціях та маніпуляціях. Іноді його використовують для індукції в якості єдиного анестетика або в поєднанні з закисом азоту.
Трихлоретилен (Тріль, ротілан) - безбарвна рідина з точкою кипіння 86-88 В° С, в хімічному відношенні малостойкие, швидко розкладається на світлі й у присутності вологи. При контакті з натронним вапном трихлоретилен утворює отруйну речовина діхлорацетілен (фосген), тому його не можна застосовувати при закритому і напівзакритому контурах (з включеним поглиначем вуглекислоти). Наркотична потужність препарату в 5-10 разів вище, ніж ефіру. Він виводиться з організму головним чином через легені (85%); 15% метаболізується в печінці і виводиться нирками. Трихлоретилен має малу терапевтичну широту дії, концентрація 0,25-0,35 об.% викликає аналгезії, а при 1 об.% наступає втрата свідомості. Найбільш широке застосування трихлоретилен знаходить при короткочасних операціях і маніпуляціях, знеболюванні пологів, в стоматологічній практиці.
Позитивним властивістю трихлоретилена є виражена анальге-тична здатність, при поверхневої анестезії він не дратує слизисті оболонки дихальних шляхів, пригнічує гортанні рефлекси, стимулює блукаючий нерв. При поглибленні наркозу відзначаються тахіпное, зменшення ДО, нерідко гіпоксемія. Вплив на серцево-судинну систему залежить від концентрації анестетика у вдихається суміші і глибини загальної анестезії. При великих концентраціях Трихлоретилен підвищує чутливість серця до адреналіну (сенсибилизирует міокард до катехоламінів), в результаті чого виникають порушення серцевого ритму - шлуночкова тахікардія, екстрасистолія, миготлива аритмія. У виникненні порушень ритму серця відіграє роль і стимуляція блукаючого нерва, особливо на тлі гіперкапнії і гіперадреналінемія.
Методика масочної загальної анестезії трихлоретиленом. Трихлоретилен отримав широке розповсюдження як інгаляційний препарат для аналгезії. Для тривалих операцій у стадії глибокого наркотичного сну він не застосовується через малу терапевтичної широти дії, та зазначених вище недоліків.
Зазвичай Трихлоретилен використовують для аналгезії за допомогою спеціальних випарників (В«ТріланВ» та ін.) Хворий починає глибоко дихати через мундштук випарника. При інгаляції 0,1-1,5 об.% через 1-2 хв без неприємних відчуттів виникає досить виражена аналгезія, яку підтримують при концентрації анестетика 0,2-0,5 об.%. При концентрації понад 1,5 об.% Відбувається втрата свідомості, а при 3-4 об.% розвивається хірургічна стадія, під час якої може швидко настати передозування з пригніченням кровоо...
