ті, зміна контурів. Заліза стає горбистою, малорухомою, пальпуються шийні регіонарні лімфатичні вузли. Непорушність і ущільнення пухлини створюють механічне перешкоду для дихання і ковтання. При здавленні поворотного нерва відбувається зміна голосу, розвивається захриплість, пов'язана з парезом голосових зв'язок. У більш пізні терміни відзначаються симптоми, зумовлені метастазуванням пухлини. Часто хворі скаржаться на болі в області вуха і потилиці
Для диференціального діагнозу новоутворень щитовидної залози основне значення мають дані цитологічного і гістологічного дослідження пунктату пухлини, які дають можливість не тільки встановити діагноз захворювання, а й визначити морфологічний тип пухлини. Ложнонегатівних результати при пункції злоякісної пухлини щитовидної залози отримують приблизно у 30% хворих
Лікування: основний метод лікування раку щитовидної залози хірургічний. При папілярних і фолікулярних формах раку щитовидної залози (III стадії) показані екстракапсулярна субтотальная тиреоїдектомія з ревізією лімфатичних вузлів і видалення їх при виявленні метастазів. При III стадії захворювання проводять комбіновану терапію: передопераційну гамма-терапію, потім субтотальную або тотальну тіреоідектомію з фасціальнофутлярним иссечением клітковини з обох сторін. При раку IIIIV стадій, якщо не проводилася передопераційна променева терапія, доцільно провести післяопераційне опромінення. Для впливу на віддалені метастази при диференційованих формах раку призначають I133. Прогноз сприятливий при фолікулярної і папиллярной формах раку щитовидної залози. При солідних і недиференційованих формах раку прогноз поганий навіть при відносно ранньому хірургічному втручанні.
6. Гострий мастит. Класифікація. Клініка різних форм. Діагностика. Консервативне лікування. Показання до операції, методи операції. Профілактика маститу у вагітних та породіль
Містить (mastitis; грец. mastos груди + itis; синонім грудниця) - запалення паренхіми і проміжній тканині молочної залози.
Розрізняють гострий і хронічний мастит. Залежно від функціонального стану молочної залози (наявність або відсутність лактації) виділяють лактаційний (післяпологовий) і нелактаціонний М. На частку лактаційного припадає 95% випадків М. При цьому найбільш часто (до 85%) лактаційний М. виникає у первісток жінок. У 95% хворих збудником М. є патогенний стафілокок, часто (до 80%) не чутливий до широко застосовуваних антибіотиків.
Гострий мастит. Запальний процес у молочній залозі може обмежуватися запаленням молочних проток (галактофорит), яке супроводжується виділенням молока з домішкою гною, або запаленням залоз околососкового гуртка (ареоли, теліт). При прогресуванні захворювання серозне просочування змінюється дифузної гнійної інфільтрацією паренхіми молочної залози з дрібними осередками гнійного розплавлення, які в подальшому зливаються, утворюючи абсцеси. Залежно від локалізації гнійного вогнища виділяють
· субареолярний,
· підшкірний,
· інтрамаммарний
· ретромаммарний
З урахуванням перебігу запального процесу гострий мастит підрозділяють на
· серозний (початковий),
· інфільтративний...
