/i> Він обумовлений одностороннім ураженням кори домінантної (зазвичай лівого) півкулі мозку в нижніх постцентральной відділах кори. При цьому розбудовується вимовлення приголосних звуків, особливо шиплячих і аффрикат. Порушення артикуляції зазвичай непостійні і неоднозначні. «Пошук» потрібного артикуляційного укладу в момент мовлення уповільнює її темп і порушує плавність. При дослідженні артикуляційного праксису відзначають, що діти важко відчувають і відтворюють певні артикуляційні уклади. Крім того, можлива недостатність лицьового гнозиса: дитина утрудняється чітко визначити точкове дотик до певних ділянок обличчя, особливо в області артикуляційного апарату.
У інших дітей переважає недостатність динамічного кінетичного праксису - кінетичний варіант корковою афферентной апраксіческой дизартрії. Ця патологія спостерігається також при односторонніх ураженнях кори домінантної півкулі в нижніх відділах премоторной області кори. Через порушення кінетичного праксису утруднюється проголошення складних аффрикат, які можуть розпадатися на складові частини; крім того, щілинні звуки замінюються проривних (з-д), можливі пропуски звуків в поєднаннях приголосних. Мова дитини напружена, уповільнена. При дослідженні артикуляційного праксису відзначають труднощі відтворення серії послідовних рухів за завданням (по показу або по словесній інструкції). Кінетичний і кінестетичний варіанти афферентной корковою дизартрії в ізольованому вигляді зустрічаються рідко, частіше вони поєднуються.
При афферентной корковою дизартрії порушення мови зазвичай не обмежується розладами фонетичної системи. Недостатність речових кинестезии перешкоджає формуванню активного і пасивного словника, граматичного ладу мовлення, письма і читання. Нові слова освоюються і вводяться в мову з великими труднощами. Мовна функція легко гальмується при дії різних подразників, порушено формування розгорнутого мовленнєвого висловлювання. При еферентної корковою дизартрії недостатність артикуляційної моторики більш обмежена і не супроводжується вираженими порушеннями м'язового тонусу і артикуляційного праксису. [41] У цих випадках при обстеженні виявляють виборчий спастичний парез м'язів мовного апарату. Уражаються головним чином найбільш тонкі ізольовані руху, особливо піднімання кінчика язика вгору, що позначається переважно на вимові переднеязичних звуків, зокрема какумінальних приголосних, що утворюються при піднятому і злегка загнутим догори кінчику язика (ш, ж, р). Досить важкі для вимови також апікальні приголосні, для утворення яких необхідне зближення кінчика язика з верхніми зубами або альвеолами (л). У деяких, більш легких випадках порушуються тільки темп і швидкість тонких диференційованих рухів м'язів кінчика язика, що проявляється в уповільненому вимові переднеязичних звуків, складів і слів з цими звуками. Еферентна коркова дизартрія частіше спостерігається при гемипарезах і спастической диплегии. Порушення артикуляційної моторики при дизартрії часто ускладнюється нередуцірованних рефлексами орального автоматизму: смоктальним, хоботкового, пошуковим, долонно-ротовим (рефлекс Бабкіна), особливо вираженими при псевдобульбарной дизартрії. Недостатність артикуляційної моторики при дизартрії соче?? ается з розладами дихання і голосоутворення. У дітей з церебральними паралічами переважає черевне або прискорене, поверхневе дихання. Його ритм легко порушується - на момент мовлення дихання частішає, за проголошенням звуків слідують поверхневі судомні вдихи. Часто порушена координація між диханням, фонації і артикуляцією, що найбільш характерно для мозжечковой форми дизартрії. У всіх випадках укорочений активний видих, зазвичай через ніс, незважаючи на постійно напіввідкритий рот. Дихальні порушення особливо виражені при гіперкінетичнийформі церебрального паралічу. У цих дітей схема дихальних рухів може бути збоченій за рахунок спазматических скорочень черевних м'язів і рассогласованности в роботі м'язів, що здійснюють вдих і видих. Гіперкінези дихальних м'язів ускладнюють, а часом унеможливлюють довільний контроль за дихальними рухами. Порушення дихання значно посилюються при вираженості патологічних тонічних рефлексів. Таким чином, дизартрія є основним і часто зустрічається мовним порушенням у дітей з ДЦП. Види дизартрії залежачи від форм і тяжкості паралічів і парезів. Це необхідно враховувати при діагностиці та плануванні корекційно-логопедичних і лікувальних заходів.
1.4 Порівняльний аналіз методик корекційно-логопедичної роботи при ДЦП
Основні цілі корекційної роботи при ДЦП докладно описані в навчальному посібнику Л.М. Шипіцин і І.І. Мамайчук «Психологія дітей з порушеннями функцій опорно-рухового апарату». Це надання дітям медичної, психологічної, педагогічної, логопедичної та соціальній допомоги, забезпечення максимально повної і раннь...
