ign="justify"> Виражений стеноз ниркових артерій
Стеноз гирла аорти
Виражене зниження функцій нирок
Індивідуальна непереносимість
Вагітність
Статини. (аторвастатин)
Статини - інгібітори ГМГ - КоА - редуктази. Знижують синтез холестерину, отже збільшується кількість рецепторів ЛПНЩ в гепатоцитах. Відбувається захоплення ЛПНЩ з крові і зниження ЛПНЩ.
Показання: 1. Висока гіперхолестеринемія.
. Переходить гіперхолестеринемія при високому коронарному ризик.
Протипоказання:
Захворювання печінки в активній фазі
Вагітність
Виражені метаболічні захворювання
гіперферментемію будь-якої етіології.
Антиагреганти. (ацетілсалеціловая кислота)
Протизапальна, аналгетичну та жарознижувальну дію, а також пригнічення агрегації тромбоцитів. Зменшує агрегацію, адгезію тромбоцитів і тромбоутворення за рахунок пригнічення синтезу тромбоксану А2 у тромбоцитах. Знижує летальність і ризик розвитку інфаркту міокарда при нестабільній стенокардії.
Показання: 1. Профілактика тромбозів і емболій
. Первинна та вторинна профілактика ІМ
. Профілактика порушень мозкового кровообігу за ішемічним типом.
Протипоказання:
Шлунково-кишкові кровотечі
Ерозивно-виразкові ураження ШКТ у фазі загострення
Портальна гіпертензія
Період лактації
Блокатори кальцієвих каналів
Похідні фенілалкіламінаI поколеніеII поколеніеВерапаміл (изоптин, фіноптін) ГалопамілПроізводние бензодіазепінаI поколеніеII поколеніеДілтіазем КлентіаземПроізводние дігідропірідінаI поколеніеII поколеніеНіфедіпін (фенігідін, коринфар, Кордіпін, кордафен) ісрадіпіна Амлодипін (норваск) Фелодіпін Нітрендіпін Нікардипін
Механізм дії: блокують надходження Са всередину клітини по a -потенціал-залежним кальцієвих каналів, які переважають в клітинах провідної системи серця, кардіоміоцитах, в гладком'язових клітинах судин, бронхів, матки, сечоводів, шлунково-кишкового тракту , жовчного міхура і в тромбоцитах.
Небажані ефекти:
Артеріальна гіпотонія, головний біль, запаморочення (частіше викликає ніфедипін, особливо, короткої дії);
Почервоніння шкіри обличчя, відчуття жару (зазвичай викликає ніфедипін);
Набряки стоп і кісточок ніг, ліктів (зумовлені розширенням прекапілярних артеріол і локальним порушенням ауторегуляції гідростатичного тиску в капілярах, діуретики неефективні);
Брадикардія (частіше при застосуванні верапамілу);
Рефлекторна тахікардія (при призначенні ніфедипіну);
Запори (частіше при використанні верапамілу);
Серцева недостатність (рідко);
Лікарський паркінсонізм (рідко).
Показання до застосування:
Стенокардія
Артеріальна гіпертензія
Суправентрикулярні тахіаритмії (група верапамілу та дилтіазему)
Протипоказання:
Індивідуальна непереносимість
Кардіогенний шок
Виражена гіпотонія
Серцева недостатність та ін.
ІНДИВІДУАЛЬНЕ ЛІКУВАННЯ
Режим палатний;
Дієта №10 (обмеження кухонної солі, зменшення споживання рідини).
. Органічні нітрати: антиангінальний засіб.: Tab. Nitroglycerini 0,0005 N 40.S. По одній таблетці під язик під час нападу стенокардії
. По-блокатори: зниження потреби міокарда в кисні.: Tab. Metoprololi 0,05 № 40. S. По 1 таблетці 2 рази на добу
. Інгібітори АПФ: зниження артеріального тиску.: Tab. Enalaprili 0,005 № 30.S. по 1 таб. 3 рази на день.
. Статини: протиатеросклерозний ..: Atorvastatini 0,05 № 30.S. Всередину по 1 таб. 1 раз в день.
. Антиагреганти: антитромбоцитарну дію.: Tab. Acidiacetylsalicylici 0,5.S. 75-325 мг 1 раз/добу
. Блокатори кальцієвих каналів: зниження АТ
Rp .: Nitrendipine 0,02
D.t.d. № 50 in tab. obd.
S. По 1 таб 2 рази на день під язик
. Фізіотерап...
