рамідних) рухових шляхів або їх недорозвиненні клонус може виникати спонтанно при зміні положення тіла, при спробі встати на ноги.
Патологічні рефлекси. Для дитячого церебрального паралічу характерні кистьові і стопного патологічні рефлекси, а також рефлекси орального автоматизму. Кистьові патологічні рефлекси є згинальні, тому при різних способах їх викликання виникає рефлекторне повільне згинання пальців кисті. Стопні патологічні рефлекси є як згинальні, тому і розгинальні. Прикладом розгинальних стопних рефлексів може бути симптом Бабинського.
синкинезии. Структура рухового дефекту при дитячому церебральному паралічі включає в себе наявність сінкенезій. Сінкенезіі-це мимовільні рухи співдружності, супроводжуючі виконання активних рухів. При дитячому церебральному паралічі виділяють кілька видів синкинезии. Найбільш часто зустрічаються імітаційні та координаторні синкинезии. Наприклад, при спробі взяти предмет однією рукою відбувається згинання іншої руки (імітаційні синкинезии). При спробі зігнути паретичну руку в ліктьовому суглобі одночасно відбувається пронація передпліччя (координаторні синкинезии).
У хворих дитячим церебральним паралічем відзначаються оральні сінкенезіі, які проявляються в тому, що при спробах до активних рухів або при їх виконанні відбувається мимовільне відкривання рота.
Недостатній розвиток ланцюгових випрямних рефлексів. При недорозвиненні цих рефлексів дитині важко утримувати в потрібному положенні голову і тулуб. Крім того, йому важко опановувати навичками самообслуговування, трудовими і навчальними операціями.
Несформованість реакцій рівноваги і координації. Ця несформованість проявляється як у статиці, так і локомоції. У найбільш важких випадках дитина може сидіти або стояти без підтримки. Порушення локомоції проявляється в нестійкості ходи: дитина ходить, широко розставляючи ноги, похитуючись, відхиляючись убік. Рухи рук неточні. Часто відзначається тремтіння пальців. Порушена координація тонких рухів. У результаті дитині важко писати і виробляти маніпуляцію з предметами. Недостатність реакцій рівноваги і координації особливо характерна для атонічний-астатичними форми дитячого церебрального паралічу.
Наявність насильницьких рухів. Для багатьох форм дитячого церебрального паралічу характерні насильницькі рухи, які можуть проявлятися у вигляді гіперкінезів і тремору. Гіперкінези-мимовільні рухи (відмінність від сінкенезіі) можуть спостерігатися і в спокої. Вони можуть посилюватися при спробах зробити рухи, під час хвилювання. Тремор-тремтіння кінцівок (особливо пальців рук). Тремор найбільш виражений при цілеспрямованих рухах (наприклад, при листі). Наприкінці цілеспрямованого руху тремор посилюється, наприклад, при наближенні пальця до носа при закритих очах. Тремор характерний для ураження мозочкової системи. Спостерігається при атонічний-астатичними формі дитячого церебрального паралічу і при інших формах, ускладнених мозочкового синдромом.
Наявність позотонических рефлексів. Їх виразність відбиває основний механізм порушень при дитячому церебральному паралічі. Рухові порушення при обумовлені тим, що поразка незрілого мозку змінює послідовність етапів його дозрівання. Вищі інтегративні рухові центри не роблять гальмуючого впливу на нижележащие відділи мозку, що здійснюють примітивні рухові рефлекторні реакції, до яких відносяться позотоніческіе рефлекси. З іншого боку, вираженість активного функціонування нижележащих мозкових структур, що проявляється в патологічному посиленні позотонических рефлексів, затримує дозрівання центрів кори, що регулюють довільніе рухи, мова та інші ВКФ. Тонічні рефлекси активізуються і здійснюються з патологічним м'язовим тонусом і перерахованими вище руховими порушеннями. Їх вираженість перешкоджає послідовному розвитку реакцій випрямлення і рівноваги, які є основою для розвитку довільних рухових навичок і вмінь. Патологічно посилені позотоніческіе рефлекси не тільки не тільки порушують послідовний хід розвитку рухових функцій, але і є однією з причин формування патологічних поз, рухів, контрактур і деформацій у дітей з церебральним паралічем.
Серед позотонических рефлексів в оцінці структури дефекту у дітей з церебральним паралічем має найважливіше значення наступні: лабіринтовий рефлекс, асиметричний і симетричний шийні тонічні рефлекси.
Тонічний лабіринтовий рефлекс у дітей з дитячим церебральним паралічем проявляється в підвищенні тонусу м'язів-розгиначів, коли дитина лежить на спині, і м'язів-згиначів, коли він лежить на животі. При різкій вираженості разгибательного м'язового тонусу дитина в положенні на спині закидає голову назад, його ноги розігнуті, напружені, наведені й ротировался всередину, стопи в згинанні, руки зазвичай розігнуті і проніровани, пальці.
