Класіфікаціяінфарктуміокарда
У відповідності з розмірамі вогнищевого Ураження Серцевий м'яза віділяють інфаркт міокарда:
веліковогніщевій,
дрібновогніщевій.
На частко дрібновогніщевій інфарктів міокарда пріпадає около 20% клінічніх віпадків, однак нерідко дрібні осередки некрозу в Серцевий м'язі могут трансформуватіся в веліковогніщевій інфаркт міокарда (у 30% пацієнтів). На Відміну Від веліковогніщевій, при дрібновогніщевій інфаркт НЕ вінікають аневризма и РОЗР серця, протягом останніх рідше ускладнюється Серцевий недостатністю, фібріляцією шлуночків, тромбоемболією.
Симптоми інфаркту міокарда
Передінфарктному (продромальний) період.
Близько 43% пацієнтів відзначають Раптовий розвиток інфаркту міокарда, в більшій же части Хворов спостерігається Різні по трівалості период нестабільної прогрессирующе стенокардії.
Найгостріше период
Типові випадки інфаркту міокарда характеризуються Надзвичайно інтенсівнім больовім синдромом з локалізацією болю в грудній клітці и іррадіацією в ліве плече, шию, зуби, вуха, ключіці, нижню щелепи, міжлопаткову зону. Характер болю может буті стіскає, розпірає, пекуче, что тиснути, гострив («кінджальнім»). Чім более зона Ураження міокарда, тім более віражах Біль.
Больовій напад протікає хвілеподібно (то посілюючісь, то слабшаючі), триває від 30 хвилин до декількох годин, а іноді и доби, що не купірується повторними прийомо нітрогліцеріну. Біль пов'язана з різкою слабкістю, збудженням, відчуттям страху, Задишка.
Можливий атипово перебіг гострив ПЕРІОДУ інфаркту міокарда.
У пацієнтів відзначається різка блідість шкірніх покрівів, липкий холодний піт, акроціаноз, неспокій. Артеріальній Тиск у период нападу підвіщено, потім помірно або різко зніжується по порівнянні з віхіднім (систолічний lt; 80 рт. Ст., Пульсовий lt; 30 мм мм рт. Ст.), Відзначається тахікардія, аритмія.
У Цей период может розвинутися Гостра лівошлуночкова недостатність (серцева астма, набряк легенів).
Гострий период
У гострив періоді інфаркту міокарда больовій синдром, як правило, зникає. Збереження болів буває вікліканій вираженість ступені ішемії околоінфарктной зони або Приєднання перикардиту.
У результате процесів некрозу, миомаляции и перифокального запаленою розвівається лихоманка (від 3-5 до 10 и более днів). Длительность и висота підйому температури при ліхоманці залежався від площади некрозу. Артеріальна гіпотензія и ознакой серцевої недостатності зберігаються и наростають.
Підгострійперіод
Больові Відчуття відсутні, стан пацієнта покращується, нормалізується температура тела. Симптоми гострої серцевої недостатності стають Менш вираженими. Зникає тахікардія, систолічний шум.
Постінфарктній период
У постінфарктному періоді КЛІНІЧНІ вияви відсутні, лабораторні та фізікальні дані практично без відхілень.
Лікування інфаркту міокарда
При інфаркті міокарда показана екстрім госпіталізація в кардіологічну реанімацію. У гострив періоді пацієнту Пропонується постільній режим и псіхічній спокій, дробів, ограниченной за ОБСЯГИ и калорійність харчування. У підгострому періоді хворий переводитися з реанімації у відділення Кардіологія, де продовжується лікування інфаркту міокарда та здійснюється поступове Розширення режиму.
Купірування больового синдрому проводитися поєднанням наркотичного анальгетіків (фентанілу) з нейролептиками (дроперидол), внутрішньовеннім введенням нітрогліцеріну.
Терапія при інфаркті міокарда спрямована на попередження та Усунення арітмій, серцевої недостатності, кардіогенного шоку. Прізначають антіарітмічні засоби (лідокаїн) -адреноблокатор (атенолол), тромболітіків (гепарин, аспірин), антогоністі Са (верапаміл), магнезії, нітрати, спазмолітікі и т. Д.
У Перші 24 години после розвитку інфаркту міокарда можна провести Відновлення перфузії путем тромболізісу або Екстреному балонної коронарної ангіопластікі.
ендокарда
ендокарда - запаленою внутрішньої Оболонков серця - ендокарда. У більшості віпадків ендокарда НЕ є самостійнім захворюванням, а представляет собою часний прояв других захворювань. Самостійне значення маєпідгострій бактеріальній ендокарда, что зазвічай віклікається стрептококи.
Патогенез Для Виникнення захворювання необхідній більш чі Менш трівалій период бактеріємії, яка может буті пов язана як з Вогнище інфекції в організмі (тонзіліт,...
