ті зберігатися у випадковій, непридатній посуді).
Перший і найбільш яскраві симптоми - сильне печіння і біль в порожнині рота, глотки, за грудиною і в епігастральній ділянці, що виникають відразу слідом за проковтуванням їдкого речовини. Нерідко з'являється блювота. Губи набрякають.
У важких випадках розвиваються шок, втрата свідомості. Якщо протягом 1-2 днів смерть хворого не настала, з'являються виражена задишка внаслідок набряку гортані, блювота слизом і кров'ю, в блювотних масах можна визначити шматочки слизової оболонки. Підвищується температура тіла. Ковтання неможливо. Внаслідок глибокого ураження стінки стравоходу можливі стравоходу кровотечі, симптоми, зумовлені розвитком медіастиніту або інших ускладнень, порушення функції нирок (внаслідок їх токсичного ураження).
У випадках середньої тяжкості через кілька днів зменшується біль, проте ковтання утруднене, відзначаються підвищена салівація, зригування кров'янистим виділенням. При огляді порожнини рота видно сліди опіку слизової оболонки. Через 10-20 днів поступово відновлюється здатність ковтати рідину і рідку їжу, проте ковтання довго залишається болючим. У період рубцювання, через кілька тижнів дисфагія відновлюється; при різкому стенозировании стравоходу хворий не може приймати рідину і їжу, розвивається виснаження.
При важких отруєннях їдкими речовинами хворі помирають внаслідок інтоксикації, шоку, розвитку гнійних ускладнень (медіастиніт, абсцес і гангрена легені, плеврит). З ускладнень можуть спостерігатися важкі стравоходу кровотечі, перфорації стравоходу, розвиватися піщеводнотрахеальние і піщеводнобронхіальние свищі. Найбільш частим пізнім ускладненням хімічних опіків стравоходу є розвиток Рубцевих звужень (стенозів) стравоходу, його рубцевих деформацій і укорочення.
Остаточний діагноз встановлюють тоді, коли можна точно визначити ступінь ураження і виниклі ускладнення.
Рентгенологічне дослідження стравоходу в перші дні проводити не слід, необхідно домогтися стабілізації стану хворого. Через кілька днів після опіку (при середній тяжкості ураження) при концентрованому рентгенологічному дослідженні можна відзначити набряклість слизової оболонки стравоходу і локальні спазми. У більш пізні періоди інформативність рентгенологічного дослідження значно вище: можна визначити місця, протяжність і вираженість рубцевих звужень і деформацій стравоходу.
Езофагоскопія в перші дні протипоказана, надалі можлива тільки в періоді рубцювання і епітелізації слизової оболонки, при цьому проводити її слід вкрай обережно. Езофагоскопія дозволяє визначити протяжність поразки, простежити за динамікою процесу, своєчасно виявити що формуються стриктури (вони частіше утворюються в дистальному відрізку стравоходу, над кардіальним сфінктером; дещо рідше в області глоточнопіщеводного з'єднання і на рівні біфуркації трахеї).
Невідкладна терапія; необхідні термінова госпіталізація, парентеральне введення знеболюючих засобів (для боротьби з шоком), введення шлункового зонда, рясно змащеного олією, для виведення шлункового вмісту і промивання шлунка з метою нейтралізації їдкого речовини. При отруєннях лугами шлунок промивають розведеним розчином оцтової кислоти (3-6%) або рослинним маслом, при отруєннях кислотами - слабким (2%) розчином натрію гідрокарбонату. У сумнівних випадках ш...
