лунок промивають молоком. До введення зонда призначають рясне пиття слабких розчинів оцтової кислоти або гідрокарбонату натрію (залежно від характеру отрути)
Промивання за допомогою зонда проводять після попереднього введення під шкіру наркотичних анальгетиків (промедол 1 мл 2% розчину) і атропіну сульфату (1 мл 0,1% розчину), а також місцевої анестезії порожнини рота і глотки 2 % розчином дикаїну. Промивання шлунка ефективно тільки в перші 6 год після отруєння. Необхідна дезінтоксикаційна терапія. Парентерально вводять гемодез, реополіглюкін, сольові розчини. Для профілактики і лікування інфекційних ускладнень призначають парентерально антибіотики широкого спектру дії (ампіциліну натрієва сіль, ампіокс, гентаміцину сульфат, цефамезін та ін.) Щоб зменшити розвиток рубцевих змін в стравоході, призначають препарати гормонів кори наднирників парентерально. Залежно від характеру прийнятого отрути і особливостей клінічної картини застосовують засоби, що нормалізують діяльність серцево-судинної системи, функцію нирок, при значній крововтраті проводять гемостатичну і кровозамінних терапію і т. д.
Введення рідини всередину в першу 1 - 3 діб виключається, а в більш важких випадках ця заборона триває до 5-7 днів, потім дрібними порціями в невеликих кількостях дозволяють прийом вершків, молока, сирих яєць, теплого бульйону . Поступово дієту розширюють. При важких опіках стравоходу для забезпечення харчування хворого через 7-10 днів накладають гастростому.
Після стихання гострих запальних явищ при опіках 2-3й ступеня з метою ранньої профілактики розвитку стенозів починають бужування стравоходу, яке продовжують кілька тижнів. Бужування порожнистими рентгеноконтрастними бужами по металевому провіднику під контролем езофагоскопа за принципом бужирование без кінця (бужування з послідовним збільшенням діаметра бужей протягом однієї процедури з використанням гастростоми - бужи проводять через ротову порожнину, стравохід і гастростому) Якщо розвиток стенозу не вдається запобігти, вдаються до оперативного лікуванню - створення штучного стравоходу. При своєчасному лікуванні сприятливі результати спостерігаються в 90% випадків. Пізніше бужування стравоходу проводять після ретельного загальноклінічного обстеження хворого, рентгенологічного та езофагоскопічної досліджень. Бужування починають з бужей № 8-10, поступово переходячи до бужам більшого діаметра. Процедуру проводять щодня або через день, а по досягненні достатнього ефекту - 1-2 рази на тиждень протягом 3-4 міс, а іноді до півроку і більше. Навіть при хорошому і відносно стійкому результаті, досягнутому при бужування, стриктура має тенденцією до звуження, тому хворі, які перенесли хімічні опіки стравоходу і лікування бужуванням, повинні знаходиться під контролем і при необхідності проходити повторні курси лікування.
Ускладнення
Рубцеве звуження стравоходу
Внутрішньосудинний гемоліз при опіках оцтовою есенцією
Аспирационная пневмонія
Психоз
Сепсис.
51. Рубцеві звуження стравоходу після хімічного опіку. Клініка. Діагностика. Диференціальний діагноз. Локалізація і форми звуження. Методи бужирования. Показання до хірургічного втручання. Оперативне лікування: підготовка, доступи, анестезія, ...
