види операцій. Органи для езофагопластікі. Шляхи проведення трансплантата по відношенню до грудної клітки і плевральної порожнини.
Рубцеві звуження стравоходу поділяються:
. За кількістю уражених органів:
ізольовані;
поєднані звуження стравоходу і шлунка або дванадцятипалої кишки.
. За протяжністю:
мембранозний (мембранозний) до 1см;
короткі (стриктури) до 5 см;
протяжні (стенози) більше 5 см.
. За кількістю звужень в стравоході:
одиничні;
множинні.
. За ступенем рубцевих змін стінки стравоходу:
несформовані;
сформовані, (з супрастенотіческім розширенням).
. За наявністю деструктивних змін:
ульцерірованного (укриті виразками);
прості (НЕ ульцерірованного).
. По термінах формування:
ранні до 6 місяців;
пізні від 6 місяців і більше.
. За ступенем облітерації просвіту стравоходу:
повні;
часткові.
. По виду розташування гирла звуження:
з прямим розташуванням входу;
з ексцентрично розташованим входом.
Глибина, тяжкість і протяжність опіку стравоходу залежить від концентрації, природи хімічної речовини, його кількості, часу контакту зі слизовою, резорбтивної дії і реактивності організму потерпілого. Залежно від зазначених вище причин прийнято розрізняти три ступені опіку стравоходу:
I ступінь ЛЕГКА десквамативний езофагіт (пошкодження поверхневих шарів епітелію) гіперемія, набряк, підвищена вразливість слизової оболонки. Запальні явища зберігаються не більше 24 днів.
II ступінь СЕРЕДНЯ фібринозний, ерозивний езофагіт (пошкодження слизової,?? Асто підслизового шару) виражений набряк, фібринозні накладення, що покривають виразки, просвіт може не диференціюватися. Поверхневі виразки епітелізіруются до кінця 23 тижні.
III ступінь ВАЖКА язеннонекротіческій езофагіт (некроз захоплює стінку органу на всю глибину аж до навколостравоходну клітковини). Тривалість перебігу процесу відторгнення і рубцювання, у разі благополучного результату інтенсивної первинної терапії, до 2 і більше років.
Розвиток патоморфологічного процесу в стравоході і шлунку поділяють (Е.Н.Ванцян, Р.А.Тощаков, 1971) на 5 стадій:
стадія пошкодження тканин;
стадія гостре запалення (від перших годин до 310 діб), характеризується набряком, фібринозним нальотом на гиперемированной слизової;
стадія відторгнення некротичних мас і освіту виразок (от8 до 18 днів), період небезпечний розвитком кровотеч;
стадія розвиток грануляцій (починаючи с 2 4 тижнів і триває кілька місяців); її клінічні прояви визначаються швидкістю розвитку грануляційних тканин;
стадія рубцювання (тривалість від 1 місяця до 3років і більше).
При IIIII сту...
