ая7501-37500101-500Умеренная37501-75000501-1000ТяжелаяСвыше 75000Свише 1000ОченьтяжелаяАнкилостомоз1-25001-25Оченьслабая2501-1000026-100Слабая10000-50000101-500Умеренная50001-100000501-1000ТяжелаяСвыше 100000Свише 1000ОченьтяжелаяНекатороз1-6001-25Оченьслабая601-210026-100Слабая2101-11000101-500Умеренная11101-22100501-1000ТяжелаяСвыше 22100Свише 1000Оченьтяжелая
Безпосереднє виявлення паразитів не завжди можливо зважаючи на його тканинної локалізації (трихінельоз, ехінококоз, токсокароз) [1].
Імунологічне дослідження крові дозволяє визначити наявність антигенів і антитіл до гельмінтам, достовірність залежить від кількості та життєвого циклу гельмінтів в організмі. Імуноферментний аналіз володіє високою чутливістю і специфічністю, яка складає 90%, дає можливість визначення виду гельмінтів, їх кількості, простежування динаміки розвитку процесу, на який вказує рівень антитіл. Недолік методу - можна виявити обмежене коло паразитів - лямблії, опісторхи, трихінели, аскариди, токсокар, токсоплазми. Достовірність методу - 60-80%, менше - в осіб з імунодефіцитами.
При серологічне дослідженні визначають наявність антитіл до гельмінтам (достовірність - близько 60%): при підозрі на ехінококоз, цистицеркоз, трихінельоз, токсокароз широко використовують реакції непрямої гемаглютинації, аглютинації латексу, зв'язування комплементу, імунофлюоресценції.
Не у всіх випадках методи визначення специфічних антитіл володіють достатньою специфічністю і достовірністю. Антигенний склад гельмінта залежить не тільки від виду, але і від стадії; проходячи складний цикл розвитку від яйця до дорослої особини, гельмінти змінюють антигенний склад. Крім того, в імунодіагностичних реакціях використовуються соматичні антитіла, а в організмі господаря антитіла виробляються в основному на екскретів і секрети гельмінта. Неспецифічна сенсибілізація організму, спільність деяких антигенів трематод, найпростіших і людини створюють висока питома вага хибнопозитивних реакцій в титрах нижче достовірно діагностичних.
Метод визначення гельмінтів за допомогою полімеразної ланцюгової реакції є високоспсціфічним і високочутливим, але через дорожнечу і складність не може бути скринінговим, коли, наприклад, потрібно обстежити групу дітей з дитячого закладу.
Імунна система не завжди реагує (розпізнає і знищує) але наявність гельмінтів в організмі. Це пояснюється тим, що деякі гельмінти мають міцну і хімічно стійку капсулу, або покриті речовиною, яка не розпізнається імунною системою; локалізуються в тканинах, найбільш захищених від запальних реакцій, наприклад в спинному мозку; багато видів з них в травному тракті виділяють антіензіми, що рятує їх від загибелі; мають більшу тривалість життя (роками, а іноді до смерті самої людини); живляться за рахунок гліколізу чистих вуглеводів; мають такі пристосування, як присоски, гачки та ін., що сприяє фіксації всередині організму; у багатьох видів існує статеве розмноження, при якому відбувається обмін генної інформацією, що призводить до посилення гетерогенної популяції, зменшенню вразливості; володіють високим рівнем плодючості. Дані методи дослідження можна вважати ефективними тільки в тому випадку, коли гельмінти розташовуються безпосередньо в тканинах людського організму. В даному випадку застосовують: шкірну і внутрикожную пробу, реакцію кольцепреціпітаціі, непряму гемаглютинацію і так далі.
У крові інвазованих осіб відбувається збільшення титрів специфічних антитіл, спочатку IgM-, а потім IgG-класів. Якщо це не реінвазії, то в організмі хворого з алергічними проявами ще відсутні гельмінти в репродуктивній стадії розвитку, і діагностика гельмінтозу неможлива. Період дозрівання гельмінта може бути досить тривалим і залежить від багатьох факторів. !!! На цій стадії діагностика захворювання можлива тільки з виявлення антитіл до антигенів гельмінта. Використання високочутливого методу імуноферментного аналізу з цією метою виявилося досить ефективним.
При хронізації більшості гельмінтозів алергічні прояві, рівень еозинофілів периферичної крові, а також титри специфічних антитіл значно знижуються. Виняток становлять випадки інвазій невластивими людині гельмінтами (наприклад, токсокарами), суперінвазіі і реінвазії, особливо при тканинних гельмінтозах. Виявлення антитіл до антигенів цих паразитів в поєднанні з клінічними симптомами і епіданамнезу є єдиним способом постановки правильного діагнозу.
Імунологічні методи використовують для виявлення шистосомозу, альвеококозу, цистицеркозу, ехінококозу, аскаридозу та інших видів гельмінтів.
Супутні обстеження також можуть підтвердити гельмінтози. Гельмінтози нерідко виявляються у аналізі на дисбактеріоз і загальному аналізі крові (низький гемоглобін, підвищена ШОЕ, еозинофілія).
...
