плазія, набряк, розширення лімфатичних судин, невроматозная гіперплазія
Рідко
Завжди
Етіологія. На виникнення виразкового коліту впливають інфекційні, імунологічні, генетичні чинники, а також фактори зовнішнього середовища. Тривають дослідні роботи з вивчення ролі мікрофлори і вірусів у патогенезі цього захворювання. Переконливих доказів, що інфекційні агенти є причинним фактором виникнення неспецифічного виразкового коліту до теперішнього часу не отримано. Генетичним факторам надається велике значення в багатьох дослідженнях. Емоційні чинники можуть грати роль в появі загострення захворювання, але їх значення у виникненні неспецифічного виразкового коліту не доведена. Висувалися припущення, що неспецифічний виразковий коліт є аутоімунним захворюванням. Багатьма дослідниками були знайдені підтвердження цієї теорії. Значний інтерес в даний час проявляється до з'ясування ролі цитокінів та імунорегуляторних молекул у регуляції імунної відповіді у хворих з неспецифічним виразковим колітом. Деякі дослідники припускають, що основною ланкою у розвитку неспецифічного виразкового коліту є енергетична недостатність в кишковому епітелії. Підтвердженням цієї теорії, можливо є зміни у складі глікопротеїдів у хворих з неспецифічним виразковим колітом. Протягом останнього десятиліття моделювання запалення кишечника на тварин в експерименті сприяло більш глибокому розумінню патогенезу неспецифічного виразкового коліту, особливо ролі медіаторів запалення і цитокінів, значення спадкових факторів, впливу кишкової флори. p> Патоморфологія. Поразка починається як правило від прямої кишки зубчастої лінії і поширюється в проксимальному напрямку. Якщо уражається тільки пряма кишка, то таке захворювання називається виразковим проктитом. Поширення патологічного процесу відбувається постійно так, що не залишається жодної ділянки нормальної товстої кишки. На відміну від хвороби Крона при виразковий коліт в патологічний процес переважно втягується тільки слизова оболонка і підслизовий шар. Форма і розміри виразок різноманітні, їх краї рівні, подритие. Найбільш характерними є вузькі довгі виразки, розташовані уздовж м'язових стрічок двома - трьома паралельними рядами. Дно дрібних виразок чисте, у великих покрито сіруватим нальотом фібрину. Описано рідкісні випадки перфорації виразок. Тяжкість морфологічних змін наростає в дистальному напрямку (найбільш виражені в низхідній і сигмовидної кишці). У 18-30% може дивуватися термінальний відділ клубової кишки. Нерідко в товстій кишці виявляються псевдополіпи.
Епікриз
В
Хворий пред'являє скарги на болі схваткообразного характеру у мезогастральной області виникають під час прийому їжі. Так само пацієнта на прискорений, неоформлений стілець, до 5-6 разів на добу. p> Крім того, турбують підвищена стомлюваність, зниження працездатності, зниження апетиту. p> З анамнезу: Вважає себе хворим з 10 років, коли вперше з'явилися скарги на болі схваткообразного характеру у мезогастральной області виникають під час прийому їжі і скарги на прискорений стілець, до 5-6 разів на добу, стілець неоформлений. Захворювання протікало з періодами загострень і ремісій. p> Неодноразово був госпіталізована в ІОЗДП АМН України з діагнозом неспецифічний виразковий коліт, останній раз в серпні 2007. Після стаціонарного лікування отмечет значне поліпшення стану. Поступово знову з'явилися болі схваткообразного характеру у мезогастральной області виникають під час прийому їжі і скарги на прискорений стілець. Амбулаторно препарати не отримує. p> У зв'язку з черговим загостренням, коли знову з'явилися вищеописані скарги був направлений лікуючим лікарем ЦРЛ до гастроентерологічного відділення клініки ІОЗДП АМН України з діагнозом: В»Неспецифічний виразковий колітВ» для проходження курсу лікування. Доставлений на особистому автотранспорті 23.01.2008 року о 10:40. p> Загальний стан хворого при надходженні задовільний. Свідомість ясна. На запитання відповідає за суті. В часі і обстановці орієнтований. Положення активне. Температура тіла 36.6 в—¦ С. Пульс 72 ударів в одну хвилину. Частота дихання 17 в одну хвилину. Зростання 160 см. Маса тіла 65 кг. Статура нормостеніческое. Шкірні покриви і видимі слизові нормального забарвлення. Підшкірно-жирова клітковина помірно виражена. М'язова система розвинена нормально. Кістково-суглобова система без деформацій. Лімфатичні вузли (привушні, підщелепні, над-і підключичні, пахвові, ліктьові, пахові, підколінні) при пальпації безболісні, м'які, рухливі, не спаяні зі шкірою та прилеглими тканинами, не збільшені. Щитовидна залоза візуально і пальпаторно не збільшена. Дихальна система: дихання вільне, через ніс, число подихів 17 в одну хвилину; дихання ритмічне. Голосове тремтіння виражено помірно, в цілому однакове на симетричних ділянках грудної клітини. При порівняльній перкусії над ...
