г передбачуваного оперативного втручання, то слід задовольнитися досягнутими результами знеболювання. Поподании в розчини місцевих анестетиків іонів металів з металевих частин інструментів при тривалому контакті з ними може викликати різного ступеня місцеву реакцію тканин (Пащук Г.А., 1983).
Профілактичні заходи починаються з правильного вибору місцевого анестетика в залежності від виду анестезії. Розчин анестетика не можна тримати в шприці з металевим поршнем і одягненою голкою більше 20-30 хвилин. Для взяття розчину місцевого анесітетіка з резервуара недостатньо використовувати ту ж голку.
Механічні пошкодження судин і нервових стовбурів
Найбільш часті ускладнення - проколи кровоносних судин при ін'єкційної місцевої анестезії. Зазвичай після проколу судини тонкої голкою кровотеча припиняється через кілька секунд. У рідкісних випадках може спостерігатися гематома. Опреденную опастность представляє пошкодження судин у хворих з геморагічним діатезом. Відносним протипоказанням до проведення ін'єкційних видів місцевої анестезії є лікування хворих антикоагулянтами. Особливо опастно крововилив в спинний мозок, перидуральне простір і в область очниці. При несвоєчасному діагностуванні або неправильному лікуванні ці ускладнення можуть призвести до сліпоти, важких неврологічних ускладнень і навіть смерті. Клінічно першими ознаками крововиливу в субарахноїдальний пространсва є неврологічні розлади, відмічені через кілька годин після закінчення блокади. У хворого знижується артеріальний тиск і частішає пульс. Крововилив в орбіту проявляється у вигляді припухлості вік і екзофтальму; одночасно хворий скаржиться на погіршення зору і біль в оці.
Проіфілактіка пошкоджень судин зводитися до ретельної перевірки голок перед анестезією на відсутність деформації кінця голки і до точного пунктах вашого прийнятою методикою знеболювання. Бажано використовувати тонкі голки з кінцями без задирок. Особливо опастность голки, у яких загострений кінець деформований у вигляді "риболовного гачка ". При проколі судини необхідно відразу здавити пальцем місце кровотечі.
Помилкове внутрішньосудинне введення місцевого анестетика
Реакція організму залежить насамперед від швидкості наростання концентрації анестетика в крові. У клініці застосують метод загальної анестезії за допомогою внутрішньовенного введення деяких місцевих анестетиків. Ксикаїн, використовуваний кардіологами як для профілактики, так і для лікування серцевих аритмій, також вводять внутрішньовенно, повільно. Однак нераспознанное внутрішньосудинне введення місцевого анестетика являє собою безсумнівну небезпеку. Внутрішньоартеріальне попадання місцевого анестетика дещо менш опастно порівняно з внутрішньовенним, бо пріосходіт фільтрація розчину через кров'ю тканини. Винятком з цього правила є введення анестетика в сонну артерію при маніпуляціях в області шиї, коли він потрапляє безпосер...
