едньо в тканину головного мозку. Внутрішньосудинне ін'єктованість місцевого анестетика може проявлятися інтоксикацією різного ступеня. До профілактичних заходів з попередження помилкового внутрішньосудинного введення місцевих анестетиків необхідно віднести обов'язкове проведення аспіраційної проби. Крім того, потрібно враховувати, що застосування місцевих анестетиків в мінімально ефективних концентраціях знижує опастность токсичних реакцій при внутрішньосудинної ін'єкції. Проколи порожнистих органів при різних видах регіонарної анестезії зустрічаються вкрай рідко. Іноді доводиться стикатися з пошкодженням легені при надключичної анестезії плечового сплетіння і блокади міжреберних нервів. Прокол парієтальної плеври голкою, як правило, залишається непоміченим і до виникнення пнемоторакса не приводить. За різними статистичними даними, частота пневмотораксу при згаданих видах місцевої анестезії в більшій мірі залежить від досвіду і ступеня кваліфікації виконує анестезію. Симптоми попадання повітря в плевральну порожнину можуть виникати як відразу після анестезії, так і через кілька годин. Симптоми пошкодження плеври і легкого можуть проявлятися двояко. При пошкодженні плеври без пневмотораксу можуть з'явитися біль у грудях на стороні маніпуляції і кашель. При виникненні пневмотораксу під час проведення анестезії іноді чути присмоктуються звук, з'являються різкі болі в грудях, дихання стає поверхневим, має місце тахікардія. Діагностичними ознаками можуть служити кровохаркання, підшкірна і медіастінальна емфіземи різної ступеня вираженості. Рентгенологічно діагноз встановлюється остаточно. У важких випадках до перерахованих вище симптомів приєднується страх, задуха, зниження артеріального тиску, різко виражена тахікардія, диспное, виражененая дихальна недостатність. В ураженій області аускультативно виявляється ослаблене дихання, перкуторно посилення звуку і рентгенологічно коллабірованіе легеневої тканини. Найбільш небезпечний клапанний пневторакс, при якому зміщуються органи середостіння, порушується гемодинаміка і виникає компресія здорової легені. Зазвичай гемопневмоторакс є наслідком глибокого порушення техніки анестезії міжреберних нервів. паренхіматозних і порожнистих органів в черевній порожнині при регіонарної анестезії відносяться до казуїстики. Основним методом профілактики проколу порожнистих органів є ретельне дотримання техніки анестезії. Лікування пневмотораксу залежить від тяжкості стану хворого. У легких випадках необхідно забезпечити постільний режим на 5-7 днів. У важких випадках проводять симптоматичну терапію для усунення дихальної недостатності і забезпечує дренаж коллабірованного легкого до повного розправлення легеневої тканини.
Обов'язки середнього медичного персоналу
Місцева анестезія - невід'ємна частина нашої спеціальності. Її можливості обмежені, але якщо її застосовують по правильним показаннями, то вона є найбільш безпечним метод...
