/p>
1.2 Клінічні симптоми гіпертонічні хвороби
КЛІНІКА . Прояви АГ надзвичайно різноманітні. Вони залежать не тільки від рівня АТ, а й переважного залучення в процес органів м'язової. Рівень АТ - важлива ознака захворювання, особливо в поєднанні з факторами ризику. Разом з тим, точного паралелізму між ступенем підвищення тиску і тяжкістю клінічних проявів у багатьох випадках немає.
При зниженні АТ ряд хворих відчувають себе погано. У той же час підвищення артеріального тиску може супроводжуватися головним болем, почуттям розбитості, емоційною лабільністю, стомлюваністю, порушується сон. Тяжкість мозкових "скарг наростає разом з тяжкістю самої гіпертонії. Найбільш типові скарги мають місце з боку серцево-судинної системи. Навіть у молоді роки хворі пред'являють скарги на болі в області серця. Суб'єктивні прояви больового синдрому нетипові для стенокардії, тривалість її різна. У пізніх стадіях з'являється класична ішемія міокарда. Інші скарги та об'єктивні симптоми обумовлені гіпертрофією серця і її недостатністю (акцент II тону, резистентний верхівковий поштовх, ЕКГ - і луна-ознаки гіпертрофії, втома задишка). Гіпертрофія іноді виявляється до виникнення стабільно високого артеріального тиску. Фізикальне дослідження дає мало інформації для діагнозу артеріальної гіпертонії. Іноді на верхівці серця вдається вислухати нетривалий систолічний шум.
На ранніх стадіях ГБ очне дно не зазнавав суттєвих змін. Для подальших стадій характерні функціональні або органічні зрушення. Нирки втягуються в патологічний процес досить рано. Однак клінічних ознак довгий час виявити не вдається. Велике значення надається мікроальбумінурії. На заключному етапі розвивається артеріолосклероз, приєднуються симптоми ниркової недостатності. [22]
Перебіг гіпертонічної хвороби залежить від ведучого патогенетичного синдрому або синдромів, які визначають клінічний тип або варіант захворювання за реніновою профілем, станом симпатоадреналової системи, типом центральної і периферичної гемодинаміки (невротичний, діскінетіческій і дисциркуляторна синдроми).
Невротичний синдром при ГБ може проявлятися по гіперадренергіческій або депресивного типам. На ранніх її етапах, найчастіше відзначається гіперадренергіческій явища з вираженими невротичними змінами, порушенням сну, вегетативними зрушеннями, коливаннями АТ, схильністю до тахікардії, гіперкінетичним типом кровообігу та іншими кардіальним симптомами. Протягом дня відзначаються симпатоадреналові кризи (I типу). Для депресивного типу, навпаки, характерна втома, зниження працездатності, млявість, які нагадують клініку гострих респіраторних захворювань. [6.5]
ДИСЦИРКУЛЯТОРНИХ (цереброішеміческой) синдром характеризується вазоконстри...
