а антибіотикотерапія. Комбіноване застосування антибактеріальних засобів при лікуванні гострої хірургічної інфекції слід виконувати за суворими показаннями. При цьому обов'язково слід враховувати механізм дії антибактеріального препарату на мікробну клітину і на організм хворого. Вхідні в комбінацію препаратів антибіотики повинні мати бактерицидну, а не бактеріостатичну дію, бути сіннергічнимі по відношенню один до одного, тобто один з препаратів повинен доповнювати дію іншого.
Комбінована антибіотикотерапія показана при полимикробной інфекції, особливо при післяопераційних і посттравматичних перитонитах, викликаних аеробами грамнегативною виду та анаеробами бактероідной групи. Загрозлива життя хворого генералізована форма ранової інфекції вимагає швидкого використання антибіотиків до отримання антибіотикограмі. У таких випадках призначають В-лактамні антибіотики, що діють проти грампозитивних бактерій, і аміноглікозиди, дія яких спрямована проти грамнегативної флори.
Профілактичне застосування антибіотиків. Застосування антибіотиків для профілактики розвитку гнійної інфекції, безсумнівно, має велике значення в хірургії. Профілактичне застосування антибіотиків з обов'язковим урахуванням властивостей можливих збудників гнійної інфекції показано:
при операціях з приводу гострих запальних процесів в органах черевної порожнини при перфорації полого органу, коли велика небезпека масивного інфікування рани;
при умовно чистих операціях на органах грудної та черевної порожнини, коли передбачається розтин просвіту порожнього органа (шлунково-кишковий тракт, бронхи);
при операціях, пов'язаних з імплантацією чужорідного матеріалу в органи і тканини тіла хворого (судинні протези, штучні клапани серця, протези суглобів та ін), коли розвиток інфекції в післяопераційному періоді дуже небезпечно;
при операціях у хворого з різко ослабленою опірністю організму (шоковий стан, застосування імунодепресантів в передопераційному періоді, онкологічні хворі та ін.)
З профілактичною метою антибіотики слід вводити тільки парентерально. Не слід вводити антибіотики в операційну рану. Профілактику гнійної інфекції треба починати не менш ніж за годину і не більше ніж за добу до операції. Максимальна концентрація антибіотика в організмі повинна бути досягнута вже під час операції. З метою профілактики розвитку гнійної інфекції при операціях на органах черевної порожнини рекомендують використовувати метицилін і цефалоспорин.
Місцеве застосування антибіотиків при лікуванні гнійних ран. У зоні розташування гнійної рани можуть виникнути умови, при яких антибіотик, введений парентерально або ентерально, не зможе проникнути в тканини, що знаходяться в безпосередній близькості до рани. Тому виникає необхідність застосовувати антибіотики місцево. До того ж, місцеве застосування антибіотиків сприяє дії їх тільки в зоні введення і звільняє організм від небезпеки створення високої концентрації препарату в плазмі крові при досягненні максимальної концентрації антибіотика в тканинах.
Місцеве застосування антибіотиків дозволяє значно зменшити кількість патогенних мікроорганізмів і попередити подальший розвиток інфекції при одночасному впливі на запальний процес.
Антибіотики, що використовуються для місцевого застосування, не ...
