рідкісні, з плином часу виникають все частіше і стають ясніше, поки не приймають постійного характеру. Різні несприятливі фактори (поспіх, заковтування погано пережованих шматків їжі, пиття холодної води тощо) ведуть до ще більшого посилення розладів ковтання. Дисфагія також посилюється внаслідок негативних емоцій, хвилювань, переживань, зайвої уваги оточуючих.
На тлі прогресування захворювання хворими виробляються різні прийоми, що полегшують проходження їжі в шлунок, - заковтування повітря під час їжі, глибокі вдихи з напруженням, закидання голови назад, енергійна ходьба, підстрибування на місці.
У більшості хворих з ахалазії кардії спостерігається регургітація. У пізніх стадіях захворювання, коли стравохід розширений і вміщає до 2 л рідини, вона буває більш рідкісною, але рясної. Іноді вона виникає через 24 год після їжі,
особливо при сильному нахилі тулуба або в положенні лежачи. У хворих з другим типом ахалазії кардії регургітація спостерігається під час сну, нерідко з поперхіванія і нападами судомного болісного кашлю, виникаючими изза аспірації харчових мас в дихальні шляхи.
Почуття тиску і болю за грудиною також є частими симптомами ахалазії кардії. ^ Вони обумовлені, головним чином, розтягуванням стравоходу, його нервових сплетінь, здавленням нервових структур середостіння. У міру розширення стравоходу інтенсивність болю зменшується, з'являються тупі, розпираючий больові відчуття за грудиною. При приєднанні езофагіту з'являється печіння по ходу стравоходу, підвищене слиновиділення, неприємний запах з рота.
Майже у всіх хворих з плином часу відзначається більш-менш значне схуднення.
Розвитку езофагіту, в різного ступеня вираженого, сприяють тривалий застій в стравоході харчових мас, слизу, виникнення в них гнильних процесів з наступним інфікуванням стінки органу і кровотечею. Тривалий езофагіт із затримкою харчових мас сприяє виникненню раку стравоходу.
Періодичне тривалий затікання в дихальні шляхи вмісту стравоходу при регургітації сприяє формуванню хронічного бронхіту, аспіраційної пневмонії, абсцесу легені, бронхоектазів.
Діагностика ахалазії кардії крім клінічних проявів грунтується на даних променевого дослідження, езофагоскопії і езофагоманометріі, фармакологічних проб.
Найбільш інформативним є рентгенологічний метод, що дозволяє точно встановити діагноз у переважної більшості хворих з ахалазії кардії. Основними скіалогіческімі симптомами даного захворювання, які виявляються при рентгеноконтрастні дослідженні стравоходу, є звуження піщеводножелудочного переходу, утруднення проходження контрастної речовини в цій області і дифузне розширення проксимальних відділів стравоходу.
Диференціювати ахалазію кардії слід з раком піщеводножелудочного переходу і Рубцовим стенозом цій галузі. На користь ахалазії свідчать наявність складок слизової оболонки в зоні звуження, різке дифузне розширення всього стравоходу вище звуження, відсутність газового міхура шлунка, багаторічний анамнез захворювання.
Езофагоскопія в сумнівних випадках дозволяє уточнити діагноз або провести диференціальну діагностику з іншими клінічно схожими захворюваннями.
Лікування. Консервативне лікува...
