о містять прозору жовтувату або опалесцирующую рідину. Зовнішня стінка кісти представлена ??фіброзної і гладком'язової тканиною, внутрішня - плоскоклітинний або циліндричним, миготливим (при бронхогенних кістах) епітелієм. Вміст кісти визначається морфологічної структурою її внутрішньої оболонки. Воно може бути серозним, слизовим, серозногнойним, желеподібним. У всіх випадках у вмісті кісти визначаються слущенние епітеліальні клітини. Якщо внутрішній шар кісти представлений шлункової слизової оболонкою, досить часто вміст її набуває геморагічний чи бурий відтінок. У цих випадках за рахунок активної секреції шлункового соку кіста може швидко збільшуватися в розмірах, викликаючи здавлення життєво важливих органів середостіння з характерною клінічною симптоматикою (компресійний синдром). Нерідко спостерігаються виразка і кровотеча в просвіт кісти. При інфікуванні мікробної флорою кісти можуть нагноюватися. Описані випадки і їх злоякісної трансформації, що спостерігається і при інших доброякісних новоутвореннях стравоходу у 10% хворих.
Діагностика. Об'єктивне дослідження, як правило, не виявляє специфічних симптомів доброякісних пухлин стравоходу. При великих розмірах їх можуть виявлятися притуплення перкуторного звуку в задніх відділах легень, а також типові прояви компресійного синдрому. Основними способами інструментальної діагностики є рентгенографія стравоходу, езофагоскопія і комп'ютерна томографія.
При рентгенологічному дослідженні внутріпросветние пухлини представляються у вигляді локального потовщення однієї з складок (на ранній стадії розвитку) або округлого дефекту наповнення на широкій основі або на ніжці. Обриси його різкі, іноді мелковолністие. Структура тіні папіломи може бути сітчастою зважаючи соеочкового характеру її поверхні. Складки слизової оболонки потовщені і огинають поліп. Перистальтика не порушена, затримка контрастної маси буває лише при великих розмірах новоутворення або при локалізації його в черевній частині стравоходу над кардіальної частиною шлунка. При ковтанні освіту зміщується разом зі стінкою стравоходу в проксимальному напрямку.
При внутрістеночних пухлинах складки слизової оболонки збережені, можуть лише огинати пухлину і зазвичай звужені або сплощені. Сама пухлина дає крайової дефект наповнення з рівними контурами. Перистальтика і еластичність стравоходу в зоні проекції новоутворення збережені. Якщо пухлина росте з м'язової оболонки і призвела до атрофії її, спостерігається перерва перистальтики. Пухлина зазвичай добре зміщується при ковтанні. При переважно екстраезофагеальних рості і зв'язку її з органами середостіння смещаемость обмежена. Найбільш частий симптом - крайової дефект наповнення з чіткими рівними контурами. На відміну від дефекту наповнення внаслідок здавлення стравоходу ззовні, з боку оточуючих органів доброякісні пухлини не викликають зміщення стравоходу. Відмінною особливістю їх є наявність чіткого кута між стінкою незміненого стравоходу і краєм пухлини (симптом козирка), що виявляється в бічній проекції. На хороших рентгенівських знімках і томограмах (особливо комп'ютерних) вдається отримати зображення тієї частини пухлини, яка вдається в навколишнє медіастінальну клітковину. При великих пухлинах спостерігається веретеноподібне розширення верхніх відділів стравоходу.
При переважно екстраезофагеальних зростанні пухлини її взаємозв'язок з оточуючими органами...
