ого стулок виступають в порожнину шлуночка. Вони, як і у тристулкового клапана, утворюються подвоєнням внутрішнього шару серця, ендокарда. Цей клапан при скороченні лівого шлуночка перешкоджає проходженню крові з його порожнини назад в порожнину лівого передсердя. p align="justify"> У клапані розрізняють передню стулку і задню стулку, в проміжках між якими іноді розташовуються два невеликих зубця.
Передня стулка, зміцнюючись на передніх відділах окружності лівого передсердно-шлуночкового отвору, а також на найближчій до неї сполучнотканинною основі отвори аорти, розташовується правіше і більше кпереди, ніж задня. Вільні краї передньої стулки фіксуються сухожильними струнами, до передньої сосочкової м'язі, яка починається від передньо-лівої стінки шлуночка. Передня стулка дещо більше задній. У зв'язку з тим, що вона займає область між лівим передсердно-шлуночкових отвором і отвором аорти, вільні краї її прилягають до гирла аорти.
Задня стулка прикріплюється до заднього відділу кола зазначеного отвори. Вона менше передній і по відношенню до отвору розташовується кілька вкінці і зліва. При посередництві вона фіксується переважно до задньої сосочковой м'язі, яка починається на задньо-лівій стінці шлуночка. p align="justify"> Малі зубці, залягаючи в проміжках між великими, фіксуються за допомогою сухожильних ниток або до сосочкові м'язам, або безпосередньо до стінки шлуночка.
У товщі зубців мітрального клапана, як і в товщі зубців тристулкового клапана, залягають сполучнотканинні, еластичні волокна і невелика кількість м'язових волокон, пов'язаних з м'язовим шаром лівого передсердя.
Передня і задня сосочкові м'язи можуть кожна поділятися на кілька сосочкових м'язів. Від перегородки шлуночків, як і в правому шлуночку, вони починаються досить рідко. p align="justify"> З боку внутрішньої поверхні стінка задньо-лівого відділу лівого шлуночка вкрита великою кількістю виступів - м'ясистих перекладин. Багаторазово розщеплюючись і знову з'єднуючись, ці м'ясисті поперечини переплітаються між собою й утворюють мережа , більш густу , ніж у правому шлуночку; їх особливо багато у верхівки серця в області міжшлуночкової перегородки. Крім серця, півмісяцеві клапани містяться і у венах.
9. Провідна система серця
Провідна система серця складається з синусно-передсердного вузла, передсердно-шлуночкового вузла, передсердно-шлуночкового пучка, його ніжок і розгалужень провідних волокон. Провідна система передає ритмічні нервові імпульси, які генеруються спеціалізованими клітинами синусно-передсердного вузла (основний водій ритму серця). Синусно-передсердний вузол розташовується під епікардом правого передсердя, між місцем впадання верхньої порожнистої вени і вушком правого передсердя. Від нього імпульси поширюються по кардиомиоцитам передсердь і на передсердно-шлуночковий вузол, який лежить в товщі нижнього відділу міжпередсердної перегородки. Від передсердно-шлуночкового вузла відходить короткий передсердно-шлуночковий пучок, який у верхній частині міжшлуночкової перегородки розділяться на дві ніжки: праву і ліву. Ніжки пучка розгалужуються під ендокардит в товщі міокарда шлуночка на тонкі пучки проводять м'язових волокон, що закінчуються безпосередньо на кардіоміоцитах шлуночків.
Функції провідної системи серця
Спонтанна генерація ритмічних імпульсів є результатом злагодженої діяльності багатьох клітин синусно-передсердного вузла, яка забезпечується тісними контактами (Нексус) і електротоніческі взаємодією цих клітин. Виникнувши в синусно-предсердном вузлі, порушення поширюється по провідній системі на скоротливий міокард. p align="justify"> Особливістю провідної системи серця є здатність кожної клітини самостійно генеріроват ь збудження. Існує так званий градієнт автоматии, відтворений у порядку спадання здатності до автоматии різних ділянок провідної системи в міру їхнього видалення від синусно-передсердного вузла, генеруючого імпульсу з частотою до 60-80 на хвилину. p align="justify"> У звичайних умовах автоматия всіх нижчерозташованих ділянок провідної системи пригнічується частішими імпульсами, які надходять з синусно-передсердного вузла. У разі поразки і виходу з ладу цього вузла водієм ритму може стати передсердно-шлуночковий вузол. Імпульси при цьому будуть виникати з частотою 40-50 на хвилину. Якщо виявиться вимкненим і цей вузол, водієм ритму можуть стати волокна передсердно-шлуночкового пучка (пучок Гіса). Частота серцевих скорочень в цьому випадку не перевищить 30-40 на хвилину. Якщо вийдуть з ладу і ці водії ритму, то процес порушення спонтанно може виникнути в к...
