уктивних процесах, які обмежуються кортикальним шаром легкого, зрідка виконують атипову резекцію. Слід відзначити, що виконання типових сегментектомію з анатомічним видаленням ураженої частини легені строго за межсегментарних площинах, в цих випадках найчастіше неможливо. Це обумовлено головним чином тим, що виражені запальні зміни в корені частки при гнійно-деструктивних ураженнях легкого завжди значно ускладнюють орієнтування і обробку кореня сегментів.
При відмові від лобектомія та визначенні показань до виконання операції в такому обсязі необхідно особливо ретельно оцінити стан блізрасположенних відділів легені. Невмотивоване прагнення до економним резекція може призвести до того, що навіть при благополучному перебігу післяопераційного періоду в залишеній частини легені настане рецидив нагноительного процесу в більш пізні терміни.
Виконуючи атипову резекцію слід уникати клиновидного висічення ділянок легені в глибину на відстань більше половини від кортикального шару до його кореня. Це загрожує пошкодженням сегментарних і навіть пайових бронхів і судин. У цілому необхідно підкреслити, що зменшення обсягу резекції до сегментектомію або навіть атипової резекції рідкісний виняток із загального правила. До неї можна вдаватися лише маючи значний самостійний досвід виконання втручань з приводу ОІДЛ.
Періодично з'являються пропозиції хірургічного лікування нагноєнь легені в меншому, ніж атипова крайова резекція обсязі. Так, при невеликих кортикальних деструкція легкого А.П.Огіренко (1980) рекомендує розсікати стінку гнійника з боку поверхні легені, звільняти його порожнину від вмісту та ушивати з цього доступу дренуючих бронх. Порожнина абсцесу ліквідують дворядними швами. До теперішнього часу такого виду оперативні втручання не отримали помітного поширення в клінічній практиці.
Дренування плевральної порожнини після оперативних втручань з приводу гострих інфекційних деструкцій легень складає їх неодмінна умова. Дренажі забезпечують можливість контролю надійності гемостазу і расправление залишилася частини легені після часткових резекцій. У цих випадках використовують два дренажу - верхній і нижній. Верхній дренаж проводять через друге міжребер'ї по середній ключичній лінії, його внутрішній кінець з додатковим боковим отвором фіксують у купола плеври кетгутовим швом. Нижній дренаж - розташовують у задньому відділі плевральної порожнини, над куполом діафрагми і виводять назовні через 6-7 міжребер'ї по задній пахвовій лінії. Доцільно при цьому нижній дренаж встановити так, щоб він не перекривався піднімається куполом діафрагми після накладення ісуксственного пневмоперитонеуму, який використовують з метою якнайшвидшого виконання плевральної порожнини залишилася частиною легкого майже у всіх хворих, які перенесли часткові резекції. Лише у випадках, коли зрощення у купола плеври не розділялися, обмежуються одним нижнім дренажем. Расправление залишку легкого здійснюють активної аспірацією з по...
