переважно при ураженні лівих кінцівок, тобто при правобічної полушарной локалізації ураження.
Таким чином, у дітей з церебральним паралічем найбільш затриманими у розвитку є ті вищі кіркові функції, які у своєму формуванні найбільш тісно пов'язані з рухово-кинестетическим аналізатором.
Особливістю недостатності вищих кіркових функцій у дітей з церебральним паралічем є поєднання різних порушень розвитку, найчастіше несформованості праксису і Гнозис, до початку шкільного навчання. Відмічені виражене несприятливий вплив цих недостатньо сформованих вищих кіркових функцій на процес навчання, а також складний генезис зазначених розладів, в якому разом з локалізацією ураження велику роль відіграють функціонально-динамічні порушення за рахунок патологічної пропріоцептивної аферентації.
В учнів з зберіганню можливостями інтелектуального розвитку на початку навчання нерідко виявляються певні труднощі в засвоєнні письма, читання, рахунку. Нерідко спостерігаються дзеркальність листи, оптичні заміни букв, пропуски букв і складів, акустичні та інші помилки. У процесі навчання в адекватних для дитини умовах число цих помилок зменшується, що гавкає підставу припускати, що в основі зазначених труднощів велике місце займає несформованість межсенсорних зв'язків акустичного і рухово-кінестетичного аналізаторів.
Для багатьох дітей з церебральним паралічем характерні специфічні труднощі в засвоєнні рахункових операцій та оцінці окремих цифр при їх зоровому сприйнятті в процесі впізнання та написання. Це часто поєднується зі змішанням арифметичних знаків і специфічними труднощами формування уявлень про число.
Навчання читання в ряді випадків утруднено через оптико-гностичних розладів.
Відставання в психічному розвитку у дітей з церебральним паралічем зазвичай поєднується з низькою пізнавальною активністю, недоліками пам'яті та уваги. Тяжкість цих недоліків зазвичай корелює з виразністю церебрастенического синдрому. Підвищена відволікання, надмірна фіксація на несуттєвих деталях в поєднанні зі слабкістю довільного запам'ятовування характерні для більшості дітей з церебральним паралічем.
Тяжкість недоліків уваги і пам'яті часто корелює зі ступенем вираженості патологічно посилених позно-тонічних рефлексів і недостатності зорово-моторної координації. Ці порушення особливо помітні у дітей з гиперкинетической формою церебрального паралічу, коли має місце ураження підкіркових структур головного мозку.
Для дітей з церебральним паралічем характерні також порушення формування емоційно-вольової сфери та поведінки, які особливо виражені при гіперкінетичний і атонічний-астатичними формах ДЦП.
Порушення емоційно-вольової сфери найчастіше проявляються у вигляді підвищеної емоційної збудливості в поєднанні з вираженою нестійкістю вегетативних функцій, загальною гиперестезией, підвищеною виснаженістю нервової системи. У дітей перших років життя часто спостерігаються стійкі порушення сну (труднощі засинання, часті пробудження, неспокій у нічний час).
Аффективное збудження може виникати навіть під впливом звичайних тактильних, зорових і слухових подразників, особливо посилюючись у незвичній для дитини обстановці.
У дошкільному віці діти відрізняються надмірною вразливістю, схильністю до страхів, причому в одних переважають підвищена емоційна збудливість, дратівливість, рухова розгальмування, в інших - боязкість, сором'язливість, загальмованість. Найчастіше відзначаються поєднання підвищеної емоційної лабільності з інертністю емоційних реакцій, в деяких випадках з елементами насильственности. Так, почавши плакати чи сміятися, дитина не може зупинитися, і емоції набувають як би насильницький характер. Підвищена емоційна збудливість нерідко поєднується з плаксивістю, дратівливістю, примхливістю, реакціями протесту і відмови, які значно посилюються в новій для дитини обстановці, а також при втомі. Емоційні розлади домінують серед інших проявів, що викликають труднощі адаптації, характерні для цих дітей, особливо в ранньому віці.
Крім підвищеної емоційної збудливості можуть спостерігатися стану повної байдужості, байдужості, байдужості (апатико-абулічними синдром). Цей синдром, так само як і радісний, піднесений настрій зі зниженням критики (ейфорія), відзначається при ураженнях лобових часток мозку. Можливі й інші емоційно-вольові порушення: слабкість вольового зусилля, несамостійність, підвищена сугестивність, виникнення катастрофічних реакцій при так званих фрустраційної ситуаціях. [53]
Фобический синдром, або синдром страхів, характерний для багатьох дітей з церебральним паралічем. Підвищена вразливість у поєднанні з емоційною збудливістю і афективної інертністю створює сприятливий фон для виникненн...
