я неврозу страху. Страх може виникати навіть під впливом незначних психогенних факторів - незнайомій ситуації, короткочасної розлуки з близькими, появи нових осіб і навіть нових іграшок, гучних звуків і т. П. В одних дітей він проявляється руховим збудженням, криком, в інших - гіподинамією, загальною загальмованістю і в обох випадках супроводжується вираженими вегетативно-судинними реакціями - зблідненням або почервонінням шкіри, гіпергідрозом, почастішанням пульсу і дихання, іноді ознобом, підвищенням температури. При виникненні страху у дитини посилюються салівація і рухові порушення (спастичність, гіперкінези, атаксія). Можливі психогенно обумовлені нав'язливі фобії у вигляді страху самотності, висоти, пересування; в підлітковому віці - страх хвороби і смерті.
Страхи, що виникають спонтанно, поза зв'язку з якими-небудь психогенними факторами, називаються неврозоподобнимі; вони обумовлені органічним ураженням головного мозку. До них відносяться недиференційовані нічні страхи, що з'являються епізодично під час сну і супроводжуються криком, плачем, загальним збудженням, вегетативними розладами. Вони характерні для дітей з гіпертензійного-гідроцефальний синдромом, часто виникають на тлі гіпертермії. Якщо страхи з'являються раптово, на тлі соматичного добробуту, в певний час нічного сну, через однакові проміжки часу, супроводжуються руховими автоматизмами, їх слід відрізняти від пароксизмів епілептичного генезу, які також можуть спостерігатися при дитячих церебральних паралічах.
Емоційні порушення з соматовегетативних розладами є у дітей з церебральним паралічем сприятливим грунтом для виникнення істероформние реакцій. Такі реакції зазвичай провокуються образою або незадоволеними вимогами і бажаннями дитини, супроводжуються бурхливими проявами - падінням на підлогу, криком, агресивністю по відношенню до оточуючих, соматовегетативних порушеннями. При неправильному вихованні ці реакції закріплюються і набувають умовно-рефлекторний, звичний характер. Ставши звичними формами поведінки, вони можуть скласти основу для формування патологічного характеру.
Серед варіантів аномального розвитку особистості при церебральних паралічах найчастіше відзначається затримане розвиток за типом психічного інфантилізму. В основі психічного інфантилізму лежить дисгармонія дозрівання інтелектуальної та емоційно-вольової сфер при переважній незрілості останньої. Основна ознака інфантилізму - недорозвинення довільної регуляції поведінки та інших форм довільної діяльності (вищих психічних функцій). У своїх вчинках діти керуються в основному емоцією задоволення, сьогохвилинними бажаннями. Вони егоцентричні, не здатні поєднувати свої інтереси з інтересами інших і підкорятися вимогам колективу. В інтелектуальній діяльності також виражено переважання емоцій задоволення, власне інтелектуальні інтереси розвинені слабко. [53]
В основі формування особистості за типом психічного інфантилізму лежить порушення дозрівання лобових відділів кори головного мозку. До додаткових умов розвитку цього типу особистості відносяться неправильне виховання, обмеження діяльності і спілкування, обумовлене не тільки рухової і мовної недостатністю, а й гіперопікою.
Інфантилізм зберігається нерідко і в старшому шкільному віці, проявляючись у вигляді підвищеного інтересу до дитячих ігор, слабкості вольових зусиль, недостатньою цілеспрямованості інтелектуальної діяльності, підвищеної сугестивності. [37]
При ускладнених формах інфантилізму, який найбільш типовий для дітей з церебральним паралічем, поряд з основними проявами спостерігається підвищена психічна виснаженість, рухова розгальмування.
Крім того, для дітей з церебральнимпаралічем характерний так званий невропатичний варіант психічного інфантилізму. Основні характеристики цих дітей включають: несамостійність, підвищену сугестивність, полохливість, невпевненість у своїх силах, надмірну залежність від матері, труднощі адаптації до нових умов.
У таких дітей в ранньому віці зазвичай стійко виражені різні соматовегетативних порушення (розлади сну, апетиту, надчутливість до різних подразниками). У новій обстановці ці діти виявляють підвищену боязливість, загальмованість, відсутність ініціативи, низький рівень мотивації. У шкільному віці ці особливості нерідко поєднуються з підвищеною самооцінкою, егоцентризмом, у зв'язку з чим часто виникають ситуаційні конфліктні переживання. Не знайшовши визнання у однолітків, деякі діти проявляють схильність до відходу в світ фантазій, поступово у них розвивається і закріплюється відчуття самотності. Все це призводить до ще більшої дисгармонії у розвитку особистості. При тривалих несприятливих впливах навколишнього середовища загальмування поведінкових реакцій закріплюється, і формуються характерологічні особливості гальмівного типу.
