y"> Додаток В
Таблиця 3 Категорії стратифікації ступенів ризику
Фактори ріскаПораженіе органів-мішеней (ГБ IIстадіі, ВООЗ 1993) Асоційовані (супутні) клінічні стани (ГБ III стадії, ВООЗ 1993) Основні Висота САТ і ДАТ (ступінь підвищення АТ від I до III) Чоловіки gt ; 55років Жінки gt; 65лет Куріння Холестерин gt; 6,5 ммоль/л Сімейний анамнез ранніх ССС (у жінок lt; 65 років, у чоловіків lt; 55 років) Цукровий діабет Додаткові фактори ризику, що негативно впливають на прогноз хворого з АГ: Зниження холестерину ЛПВН Підвищення холестерину ЛПВН Мікроальбумінурія при цукровому діабеті Порушення толерантності до глюкози Ожиріння Малорухливий спосіб життя Підвищення фібриногену Соціально-економічна група ріскаГіпертрофіі лівого шлуночка (ЕКГ, ЕхоКГ або рентгенографія) Протеїнурія та/або креатінінемія 1,2 - 2,0 мг/дл Ультразвукові або рентгенологічні ознаки атеросклеротичної бляшки Генерализованное або вогнищеве звуження артерій сетчаткіЦереброваскулярние захворювання Ішемічний інсульт Геморагічний інсульт Транзиторна ішемічна атака Захворювання серця Інфаркт міокарда Стенокардія Коронарна реваскуляризація Застійна серцева недостатність Захворювання нирок Діабетична нефропатія Ниркова недостатність (креатінінемія gt; 2,0мг/дл) Судинні захворювання Аневризма аорти Симптоматичне ураження периферичних артерій Гіпертонічна ретинопатія Геморагії або ексудати Набряк соска зорового нерва
Таблиця 4 Ступені ризику
Фактори ризику та анамнезСтепень I (м'яка АГ) АТс 140-159 або АТд 90-99Степень II (помірна АГ) АТс 160-179 або АТд 100-109Степень III (важка АГ) АТс gt; 180= або АТд gt; 110=I. Немає ФР, ПОМ, АКСНізкій ріскСредній ріскВисокій ріскII. 1-2 фактора ризику (крім СД) Середній ріскСредній ріскОчень високий ріскIII. 3 і більше ФР і/або ПОМ, та/або СДВисокій ріскВисокій ріскОчень високий ріскIV.АКСОчень високий ріскОчень високий ріскОчень високий ризик
Додаток Г
Алгоритм вимірювання АТ
Мета: визначити показники артеріального тиску і оцінити результати дослідження.
Показання: за призначенням лікаря для оцінки функціонального стану організму, для самоконтролю АТ.
Оснащення: тонометр, фонендоскоп, ручка, 70% спирт, ватні кульки або серветки, мед документація для реєстрації даних.
Алгоритм дій:
I. Підготовка до процедури
. Переконатися, що мембрана фонендоскопа і трубки цілі.
. За 15 хвилин попередити пацієнта про майбутньому дослідженні.
. Уточнити у пацієнта розуміння мети і ходу дослідження і отримати його згоду.
. Вибрати правильний розмір манжети.
. Попросити пацієнта лягти або сісти.
II. Виконання процедури
. Укласти руку пацієнта в розігнути положенні (під лікоть можна покласти стиснутий кулак кисті вільної руки або валик). Звільнити руку від одягу.
. На оголене плече пацієнта накласти манжету на 2 - 3 см вище ліктьового згину (одяг не повинен здавлювати плече вище манжети). Між плечем і манжетою повинен проходити 1 палець.
. Вставити фонендоскоп у вуха і однією рукою поставити мембрану фонендоскопа на область ліктьового згину (місце знаходження плівою артерії).
. Перевірити положення стрілки манометра щодо нульової позначки шкали і іншою рукою закрити вентиль «груші», повернути його вправо, цією ж рукою нагнітати повітря в манжетку до зникнення пульсації на променевій артерії + 20-30 мм рт.ст. (тобто трохи вище передбачуваного АТ).
. Випускати повітря з манжети зі швидкістю 2-3 мм рт.ст. в 1 секунду, повернути вентиль вліво.
. Відзначити цифру появи першого удару пульсової хвилі на шкалі манометра відповідну систолі АТ.
. Продовжити випускати повітря з манжети відзначити величину діастолічного тиску, відповідну ослабленню або повного зникнення тонів Короткова.
. Випустити все повітря з манжетки і повторити процедуру через 1 - 2 хвилини.
. Повідомити пацієнтові результат вимірювання.
III. Завершення процедури
. Дані вимірювання округлити і записати АД у вигляді дробу, в числительном - систолічний тиск, у знаменнику - діастолічний тиск (АТ 120/80 мм рт.ст.).
. Протерти мембрану фонендоскопа серветкою, змоченою спиртом.
. Вимити руки.
. Записати дані в прийняту медичну документацію.
Кратність вимірювань. Повторні вимірювання проводяться з інтервалом не менше 2-х ...
