я. Діагностика можливих ускладнень та їх лікування. Визначення прогнозу, питань експертизи працездатності.
Наступні 15-20 хвилин розглядаються основні питання теми, підводиться підсумок засвоєння студентами теми заняття. На заняттях використовуються ситуаційні задачі.
Самостійна робота студентів на практичних заняттях під контролем викладача включає контроль за засвоєнням практичних навичок
(Обстеження хворих, аналіз рентгенограм, лабораторних досліджень, параклінічних тесів і т.д.). До питань самостійної підготовки відносяться робота над додатковою літературою, рішення ситуаційних завдань, самостійне освоєння включених в програму тим з онкології
(Рак щитовидної залози, рак ободової кишки) гепатології (механічна жовтяниця), пульмонології (гострі та хронічні запальні процеси легенів, плеври).
ЗАНЯТТЯ № 1. Тема: ГРИЖІ ЖИВОТА - 4 години. p> На початку заняття розбираються основні положення вчення про грижах живота
(Визначення, етіологія, патогенез, класифікація, частота захворювання і пр.).
Зовнішньої черевної грижею називається захворювання, при якому через природні або штучні дефекти в м'язово-епоневротіческом шарі черевної стінки відбувається випинання внутрішніх органів разом з парієтальних листком очеревини при непошкоджених шкірних покривах. У грижі прийнято розрізняти 4 складових частини: грижові ворота, грижової мішок, вміст грижового мішка і грижові оболонки.
Причини виникнення гриж можуть бути поділені на привертають ( спадковість, вік, стать, конституція і пр.) і виробляють (ряд моментів, що викликають підвищення внутрішньочеревного тиску і ослаблення черевної стінки).
Зовнішні черевні грижі діляться залежно від їх анатомічного знаходження: пахові, пупкові, білої лінії, поперекові, запірательние, промежинні і пр. За походженням вони поділяються на вроджені і придбані, післяопераційні, рецидивні. Крім того, виділяються ускладнені та неускладнені грижі.
Грижі живота є одним з найбільш поширених хірургічних захворювань, частота якого серед населення становить до 3-4%, За частоті на першому місці знаходяться пахові грижі, далі йдуть пупкові, стегнові, білої лінії живота і більш рідкісні види гриж.
Наступним етапом заняття - розбір хворого з пахової грижі. На прикладі цього хворого одночасно обговорюються загальні положення вчення про грижах і приватні питання клініки, діагностики та лікування пахових гриж. Попередньо стисло розбирається анатомія пахової області і пахових гриж (прямий, косою, ковзної, вродженої). Можливий інший варіант, коли питання анатомії розбираються при дослідженні місцевого статусу.
Місцевий статус досліджується і детально описується одним із студентів групи, який демонструє своє вміння обстежити хворого з пахової грижею і зіставляє отримані дані з даними куратора.
При огляді звертається увага на конфігурацію пахових областей, форму, розміри і напрямок грижового випинання, зміна його форми і розмірів при напруженні і особли...
