та виникнення діафрагмальної грижі коливається, за даними різних авторів, у великих межах - від 1:2000 до 1:4000 новонароджених, при цьому не враховується велика група мертвонароджених з вадами розвитку діафрагми. p> Порок починає формуватися у ембріона на 4-му тижні вагітності, коли утворюється закладка перегородки між перикардіальної порожниною і тулубом зародка. Недорозвинення м'язів в окремих ділянках грудобрюшной перепони призводить до виникнення гриж з мішком, стінки якого складаються з серозних покривів - черевного і плевральних листків. Такі грижі є істинними. При помилкових грижах є наскрізний отвір в діафрагму, яке утворюється або в результаті недорозвинення плевроперітонеальной перетинки, або через розрив її внаслідок перерозтягнення. За походженням і локалізації діафрагмальний грижі слід розділяти наступним чином .. Вроджені діафрагмальний грижі:
діафрагмальної-плевральні (помилкові і істинні);
парастернальних (істинні);
френоперикардиальной (істинні);
грижі стравохідного отвору (істинні) .. Придбані грижі - травматичні (хибні). p> Найчастіше у дітей зустрічаються діафрагмальної-плевральні грижі, грижі стравохідного отвору діафрагми. Парастернальних грижі зустрічаються значно рідше, френокардіальние по суті є казуїстикою. p> Парези діафрагми являють собою окрему нозологічну форму захворювання і тому не входять в дану класифікацію.
Діафрагмально - плевральні грижі можуть бути як істинними, так і помилковими. Часто вони бувають лівобічними. Помилкові грижі праворуч спостерігаються дуже рідко. Справжні грижі можуть займати обмежену частину діафрагми, але бувають значних розмірів і повними. В останніх випадках, коли спостерігається високе стояння всього купола діафрагми з відсутністю м'язового шару, цей вид діафрагмальної грижі називають релаксацією діафрагми. При помилкових грижах дефект в діафрагмі найчастіше щельовідні і розташовується в реберно-хребетному відділі (грижа Богдалека). Через відсутність грижового мішка при цих видах діафрагмальних гриж органи черевної порожнини переміщаються в грудну порожнину без обмеження, що частіше призводить до синдрому грудного напруги. Подібна ситуація, природно, спостерігається і при істинних грижах, коли є повне випинання діафрагми. p> парастернального грижі зазвичай мають грижової мішок і поділяються на загрудінні і Загрудінні-реберні. Ці грижі проникають в грудну порожнину через стоншений в передньому відділі ділянку діафрагми (щілину Ларрея). Грижу що розташовується більше справа від грудини, деякі автори називають грижею Морганьї. p> френоперикардиальной грижа є помилковою з дефектом, розташованим в сухожильной частини діафрагми і прилеглим до нього перикардом. Через цей дефект петлі кишок можуть переміщатися в порожнину перикарда, іноді може бути зворотний ефект - вивіхіваніе серця в черевну порожнину. p> Грижі стравохідного отвору ...
