остатньо термічно обробленого м'яса, сирих яєць або молюсків; непастеризованого молока і соків); купання в забруднених водоймах або використання для пиття сирої води з них (наприклад, з озера або ріки);
) відвідування ферм і В«дитячихВ» зоопарків (де можна помацати і погладити тварин) або контакт з дикими чи домашніми тваринами, у яких відзначається діарея;
) наявність в оточенні хворих, що мають подібні симптоми (наприклад, у гуртожитку, на роботі);
) регулярний або недавній прийом ліків (антибіотиків, антацидних препаратів, протидіарейних засобів);
) наявність медичних факторів, що привертають до розвитку інфекційної діареї (СНІД, прийом імунодепресантів, гастректомія в анамнезі, ранній дитячий або старечий вік);
) анальний секс або орально-анальні статеві контакти;
) приналежність до декретованих груп населення (працівники харчування, вихователі дитячих установ).
Для пацієнтів зі СНІДом опублікований власний модифікований алгоритм первинної діагностики та лікування, що передбачає більш ретельне обстеження. Навіть в епоху, коли існує високоактивні антиретровірусні препарати, діарея у пацієнтів з ВІЛ-інфекцією залишається серйозною проблемою. p align="justify"> Цілеспрямоване об'єктивне обстеження також може допомогти правильної оцінки та лікування гострої діареї. Особливо важливо виявляти відхилення життєво важливих показників (у тому числі лихоманку, зміни пульсу в ортостазе і артеріального тиску), симптоми ексикозу (сухість слизових оболонок, зниження тургору шкіри, відсутність яремного венозного пульсу), болючість при пальпації живота і розлад свідомості.
Більшість клінічних симптомів, які спостерігаються при інфекційній діареї, неспецифічні. Вони мають невелике діагностичне значення при конкретних кишкових патогенів. Однак для окремих захворювань, діагностованих на підставі результатів культурального дослідження випорожнень (шигельоз, сальмонельоз, кампілобактеріоз), характерні деякі ознаки запального процесу, такі, як лихоманка, болі в животі, кров'янисті випорожнення, наявність в них лейкоцитів, лактоферину або прихованої крові (II) . Тобто йдеться про переважання в картині захворювання ознак коліту або гемоколіта. p align="justify"> Дослідження випорожнень. Найбільший інтерес представляє розробка оптимальних алгоритмів, заснованих на поєднанні клінічних та епідеміологічних даних про пацієнта. Наприклад, тривалість діареї більше одного дня, особливо якщо вона супроводжується лихоманкою, загальними симптомами, носить кров'янистий характер, а також нещодавнє застосування антибіотиків в анамнезі, відвідування дитячих дошкільних установ, госпіталізація або наявність симптомів дегідратації (сухість слизових оболонок, зниження діурезу, тахікардія, симптоми ортостатичноїгіпотензії, млявість, сонливість або загальмованість) повин...
