репаратів і, як правило, зникають при їх скасування. Також спостеріга дають тубулоінтерстіціальний фіброз різного ступеня вираженості. У міру прогресування захворювання характерне формування канальцевих мікрокіст. При біопсії частіше виявляють нефропатію з мінімальними змінами, рідше - ФСГС.
При хронічній інтоксикації свинцем нирки симетрично зменшені в розмірах, яких специфічних морфологічних ознак ураження їх не описано.
Хронічний тубулоінтерстіціальний нефрит при системних захворюваннях
Морфологічні ознаки при саркоїдозі - макрофагальна інфільтрація ниркового тубулоінтерстіціа з утворенням-типових саркоідних гранульом. Залучення клубочків не характерно. br/>
Гострий тубулоінтерстіціальний нефрит
Терапія гострого ТІН полягає насамперед у впливі на причину, його викликала, - скасування лікарського препарату або в лікуванні інфекції. Доцільності призначення глюкокортикостероїдів при гострому лікарському ТІН не доведена. Їх призначення вважають виправданим у тих випадках, коли точкова недостатність зберігається більше 7 днів з моменту скасування препарату. Переважно короткі курси преднізолону у високих дозах. p align="justify"> Профілактика гострого ТІН можлива щодо його лікарського варіанту. Призначати препарати, здатні викликати його розвиток, у групах ризику (особливо у літніх) слід з обережністю. Тривалий прийом цих J1C, особливо у високих дозах, пацієнтами похилого та старечого віку небажаний. br/>
Хронічний тубулоінтерстіціальний нефрит
При визначенні тактики ведення хворого з анальгетичною нефропатією слід враховувати наявність супутніх факторів, здатних посилювати вираженість ураження нирок:
? хронічної серцевої недостатності;
? ЦД 2-го типу;
? порушень обміну сечової кислоти.
У літніх можливе поєднання декількох форм ураження нирок (В«мультіморбідностьВ»), наприклад анальгетичною і уратной, діабетичної нефропатії, а також ІБП і хронічного пієлонефриту.
Лікування хронічного анальгетіческого ТІН засноване на повній відмові від прийому ненаркотичних анальгетиків і НПЗЗ. При розвитку ТПН починають замісну ниркову терапію, проте виживаність хворих з анальгетичною нефропатією трохи нижче, ніж при інших хронічних хворобах нирок, що частково пояснюється літнім віком і наявністю супутніх хронічних захворювань. p align="justify"> Профілактика анальгетіческого ураження нирок можлива при жорсткому лікарському контролі прийому відповідних препаратів пацієнтом, при призначенні їх суворо за показаннями, по можливості у вигляді коротких курсів і в невисоких дозах. Селективні інгібітори циклооксигенази-2...
