препаратів перевага віддається діуретиків і бета-адреноблокатори, блокаторів кальцієвих каналів.
Лікування АГ у літніх починають з зміни способу життя. Початкова доза препарату може бути знижена вдвічі. З острожностью використовувати препарати, що викликають вазодилатацію, перевага віддається діуретиків.
) селективні бета-адреноблокатори блокують бета1-рецептори серця, зменшують секрецію реніну, збільшують синтез вазоділятірующее простагландинів, посилюють секрецію передсердно натрійуретичного фактора.
Rp.: Metoprololi 0.0025.t.d. № 20 in tab .. По 1 таблетці х2 раз на день (вранці та ввечері).
) діуретики пригнічують реабсорбцію іонів натрію в кортикальної частини петлі Генлі, знижують тонус артерій і зменшують загальний периферичний опір судин.
Rp.: Indapamidi 0.0025.t.d. № 20 in tab .. По 1 таблетці х1 раз на день (перед сном).
) Інгібітори АПФ блокують перетворення ангіотензину - 1 в ангіотензин - 2, що призводить до ослаблення судинозвужувального дії, пригнічення секреції альдостерону.
Rp.: Tab. Enalaprili 0.005.t.d. № 20
S. По 1 таблетці х2 рази на день (вранці та ввечері).
) блокатори повільних кальцієвих каналів інгібують надходження іонів кальцію в клітину в період деполяризації мембран кардіоміоцитів і клітин гладкої мускулатури, що призводить до негативним ефектом, зменшенню ЧСС, зниження автоматизму синусового вузла, уповільнення передсердно-шлуночкової провідності, тривалого розслабленню гладком'язових клітин, особливо артеріол.
Rp.: Tab. Verapamili-retard 0.005.t.d. № 20
S. По 1 таблетці х1 рази на день (на ніч).
) блокатори рецепторів ангіотензину-II. Блокуючи ангиотензіновиє рецептори, препарати цієї групи зменшують спричинюється ангиотензином-II артеріальну вазоконстрикцію, секрецію альдостерону, норадреналіну і ендотеліну-I, а при тривалому застосуванні - і проліферативні ефекти ангіотензину-II щодо кардіоміоцитів, гладком'язових клітин і фібробластів судинної стінки. Знижують загальний периферичний опір, системний артеріальний тиск і тиск у малому колі кровообігу.
Rp.: Tab. Valsacori 0.08
D.t.d. № 20
S. По 1 таблетці х1 рази на день (на ніч).
. Щоденники
.04.14: Скарги на розлиті болі в животі, більш інтенсивні в околопупочной області та лівому фланзі, на нудоту, одноразову блювоту шлунковим вмістом, діарею до 8 разів / добу; скарги на запаморочення, шум у вухах, кошмарні сни, відчуття тяжкості і розпирання за грудиною і в лівій половині грудної клітини, відчуття в перебій роботи серця, великі набряки, задишку. Загальний стан середнього ступеня тяжкості. Шкірні покриви і видимі слизові оболонки бліді. АТ=160/90 мм.рт.ст. Пульс 61 уд. / Хв, нерітмічний, слабкого наповнення. Частота дихання 28/мін. Температура тіла 37,1 ОС. Мова вологий, вкритий білим нальотом по спинці. Живіт м'який, при пальпації болючий в околопупочной області та лівому фланзі. У околопупочнойобласті пальпується хворобливе грижовоговипинання діаметром до 6 см. Діурез 1000 мл. Стілець неоформлений, 8 раз / сут., Болючість при дефекації.
Відзначається на...