их ферментів, не надаючи при цьому впливу, що ушкоджує на клітини. Однак, часто при повторному застосуванні препарату виникають алергічні реакції. Тому доцільніше застосовувати одноразове введення РНКази/12 /.
Голодування - загальновизнане патогенетичне лікувальний захід при панкреатиті, так як прийом їжі та рідини стимулює екзокринну діяльність підшлункової залози. Однак при тривалому голодуванні знижується опірність організму, порушується кислотно-основний стан у бік розвитку ацидозу, знижується маса тіла і підвищується ризик приєднання інфекції. Тривалість голодування визначають виходячи з наявності функціональних порушень шлунково-кишкового тракту і ймовірність загострення процесу після відновлення живлення природним шляхом, тобто часу необхідного для забезпечення достатнього функціонального спокою підшлункової залози. Однак, при тривалому голодуванні необхідно надходження в організм поживних речовин. Проведене при цьому парентеральне харчування повністю забезпечує функціональний спокій підшлункової залози, все ж не в змозі повною мірою компенсувати білково-енергетичний втрати організму пацієнта.
Обмежені можливості парентерального харчування, а також небезпека тривалої катетеризації магістральних судин для інфузійної терапії диктують необхідність додаткового введення енергії і білка. Все більшу популярність останнім часом набуває застосування з цією метою ентеральне зондове харчування (ЕЗП). Встановлено, що вуглеводні компоненти дієти всмоктуються в щіткової каймі тонкої кишки без вираженого напруги екзокринної секреції підшлункової залози. Обсяг панкреатичної секреції залежить від швидкості введення поживних сумішей в кишку, від відстані між точкою введення і пилорическим відділом, від повертаються втрат жовчі, від електролітного складу дієт і їх осмолярності / 6 /.
Постійну аспірацію шлункового вмісту виробляють з метою досягти припинення стимуляції підшлункової залози соляною кислотою, зменшити паралітичне розширення шлунка, поліпшити зовнішнє дихання і газообмін / 6 /.
У зв'язку з необхідністю усунення явищ ензимною токсемії, що лежить в основі системних проявів захворювання, невід'ємним компонентом терапії є дезінтоксикаційні заходи. Для цього у вітчизняній практиці широко застосовується форсований діурез, а також перитонеальний діаліз. Також можна дренувати грудної проток для видалення ферментів і біологічно активних речовин. Недоліками даного методу є втрати лімфоцитів, електролітів, білка / 6 /.
Інфузійна терапія була і залишається найважливішою частиною комплексу лікувальних заходів при гострому панкреатиті. При цьому широко використовують кровозамінники як колоїдного, так і кристаллоидного типів. Серед застосовуваних препаратів найбільший позитивний ефект дають альбумін і свіжозаморожена плазма. З метою корекції мікроциркуляції використовують високомолекулярні декстрани / 6 /.
Найважливіше значення в нормалізації метаболічних процесів при гострому панкреатиті має корекція порушень кисневого балансу. З цією метою застосовують киснетерапію, а у хворих з важким перебігом захворювання - штучну вентиляцію легенів. Широко використовується гіпербаричнаоксигенація. Перевага ГБО перед киснева при атмосферному тиску полягає в тому, що ГБО крім корекції кисневого балансу в організмі пригнічує екзокринну функцію підшлункової залози, знижує секрецію соляної кислоти і пепсину / 6 /.
Результати досліджень дозволили прийти до висновку про важл...
