причинно-наслідкового зв'язку в разі смерті застрахованої, постраждалого від професійного захворювання. У таких випадках, для визнання права членів сім'ї на отримання виплат, необхідно, щоб в медичному свідоцтві про смерть було встановлено, що саме професійне захворювання було прямою і безпосередньою причиною смерті.
Якщо професійне захворювання булолише супутнім, виплати не призначаються. Наприклад, у рішенні Красноперекопського районного суду від 14 вересня 2005 року по позовом Бірюкової Н.І. до Ярославського регіональному відділенню Фонду Соціального Страхування РФ і ВАТ «Фрітекс» про стягнення грошових сум і компенсації морального збитку, вказується, що, виходячи з записи у свідоцтві про смерть, професійне захворювання - азбестоз, у зв'язку з яким покійний чоловік позивачки отримував страхове забезпечення, не з'явилася причиною смерті. До того ж, азбестоз відноситься до захворювань, які за відсутності контакту з професійною шкідливістю тенденції до прогресування не має. Виходячи з цього, суд прийняв рішення відмовити Бірюкової Н.І. у задоволенні позовних вимог.
Після прийняття Федерального Закону від 07.07.2003г. №118-ФЗ «Про внесення змін і доповнень до Федерального Закону« Про обов'язкове соціальне страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань », регіональні відділення Фонду Соціального Страхування РФ стали відмовляти в призначенні страхового забезпечення утриманцям застрахованих осіб, причиною смерті яких були професійні захворювання і які на момент смерті не працювали, а отримували щомісячні страхові виплати. Відмовляючи у призначенні виплат страховик виходив з такого розуміння внесених змін, яке передбачало, що тільки заробіток, а не щомісячні страхові виплати, можуть враховуватися як доходу, який береться до уваги при вирішенні питання про знаходження непрацездатної особи на утриманні померлого.
Конституційний Суд РФ 03.10.2006г. за скаргою громадян Вандарьевой М.К., Журби HA, Кондрашової В.А. і Марченко З.І. на порушення їх конституційних прав пунктом 8 статті 12 Федерального Закону «Про обов'язкове соціальне страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань» у своєму визначенні встановив, що пункт 8 статті 12 чи не суперечить Конституції РФ, оскільки не визначає коло осіб, які мають право на отримання страхового забезпечення, а лише встановлює спосіб розрахунку розміру виплат. Таким чином, Конституційний Суд у своєму визначенні встановив неправомірність такого тлумачення зазначеного закону і визнав право утриманців осіб, які не мали заробітку на момент смерті, на отримання страхового відшкодування.
Також застрахований має право на участь у розслідуванні страхового випадку, на участь у розслідуванні також профспілкового органу або довіреної особи. Законодавство не містить уточнень, чи може брати участь у розслідуванні страхового випадку профспілковий орган у разі, якщо потерпілий працівник не є членом даної профспілки. Видається, що за загальним правилом потерпілий працівник повинен мати можливість самостійно вирішувати дане питання.
Застрахований має право на оскарження рішень з питань розслідування страхових випадків до державної інспекції праці, профспілкові органи та до суду. Стаття 231 Трудового Кодексу РФ закріплює порядок розгляду розбіжностей з питань розслідування та оформлення страхових випадків. Такі розбіжності, включаючи невизнання роботодавцем страхового випадку, відмова в проведенні розслідування і оформленні страхового випадку розглядаються органами державної інспекції праці, страховиком або судом.
2.3 Підстави і види страхового забезпечення
Федеральний Закон №125-ФЗ передбачає такі види страхового забезпечення:
- посібник?? про тимчасову непрацездатність,
- одноразову страхову виплату,
- щомісячні страхові виплати у разі настання постійної непрацездатності.
Крім цих виплат провадиться оплата додаткових витрат на реабілітацію застрахованих.
Якщо в основу класифікації покласти строки виплат, то види забезпечення по соціальному страхуванню від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань, можна розділити на одноразові - одноразова страхова виплата; щомісячні - щомісячні страхові виплати, і періодичні, до яких можна віднести допомога по тимчасовій непрацездатності та оплату додаткових витрат.
Існує думка, що необхідно розширити перелік видів забезпечення, що надається страховиком, включивши в нього збереження колишньої заробітної плати при переведенні на нижчеоплачувану роботу. За чинним законодавством, збереження заробітної плати здійснюється за рахунок страхувальника. Покладання цього обов'язку на страховика стимулювало б страхувальника залиш...
