Стійка поза «фехтувальника» не могла не перешкоджати розвитку зорово - моторної координації - спільної координованої діяльності зорової і рухової систем. У зв'язку з цим у дітей дошкільного віку спостерігалася характерна неузгодженості в координації рухів руки і очей, що ускладнювало розвиток предметно-практичної діяльності, оволодіння трудовими навичками.
неузгодженості в роботі зорових, окорухових і моторних систем приводила до порушення процесу формування механізмів активного стійкої уваги. Неузгодженості рухи руки і ока може проявлятися в легкому відведенні очей в сторону в момент згинання пальців руки при листі. Незважаючи на те що зовні ці прояви здаються незначними, вони не можуть не ускладнювати оволодіння навичкою письма.
Стійкість асиметричних поз, неможливість їх довільної корекції були причиною того, що діти використовували ці пози при оволодінні навичками письма, трудовими операціями. Так, при листі деякі діти з гіперкінезами тримали ручку у витягнутій руці з поворотом голови в бік пишучої руки. Крім того, вони використовували ці асиметричні пози для гальмування насильницьких рухів. Наприклад, якщо насильницькі руху проявляються в м'язах шиї, вони повертають голову вправо, розгинаючи при цьому праву руку. Ці пози легко закріплюються, стаючи звичними, при цьому у більшості дітей формувалися порушення постави (сколіоз), які з віком, у міру зростання навантаження пишучої руки, могло збільшуватися.
У деяких дітей з церебральним паралічем своєрідні порушення ходьби були пов'язані з утрудненнями, виникаючими при поперемінному згинанні і розгинанні ніг. При згинанні ніг дитині часто було необхідно одночасно розігнути голову і руки.
У структурі рухового дефекту в учнів з церебральним паралічем особливе місце займають порушення функції рук. Саме вони в ряді випадків ускладнюють побутову, шкільну і трудову адаптацію, роблять неможливими використання ряду ортопедичних пристосувань, необхідних для розвитку ходьби.
Ступінь тяжкості ураження рук варіюється при різних формах церебрального паралічу. Найбільш важко буває порушена функція рук при гіперкінетичний і гемипаретической формах паралічу. При останній, хоча і буває вражена одна половина тіла, ступінь порушення функції рук буває нерідко важкою, що не може не ускладнювати процес формування маніпулятивної діяльності, навичок самообслуговування.
Вивчення термінів формування довільного захоплення предметів у дітей з церебральним паралічем показало значне їх відставання від розвитку в нормі. Так, якщо у здорової дитини довільний захоплення предметів починає розвиватися з 6 міс., То у дітей з церебральним паралічем цей навик формується до кінця першого року життя лише у 17%, до 2 років - у 46,1%. У решти дітей ця функція формувалася в наступні роки життя.
Дослідження функції рук у дітей з церебральним паралічем показало, що при всіх формах захворювання зустрічаються стійкі або оборотні патологічні установки верхніх кінцівок. Найбільш часто в учнів зустрічається приведення плеча до тулуба, згинання руки в ліктьовому суглобі, згинання кисті і пальців. Розгинання руки буває утруднено; не можна не відзначити зниження сили в м'язах-розгиначах плеча, передпліччя і кисті. Все це в значній мірі ускладнює формування найважливішої функції кисті-захоплення предмета.
Крім того, для учнів з церебральним паралічем характерні порушення точності, відповідності, диференційованості рухів рук, а також недостатність в різних суглобах. Все це затримує розвиток опорної, що вказує, відразливою, хватательной функцій кисті і пальців, що складають основу маніпулятивної діяльності досвіду листи.
Учні з церебральним паралічем утрудняються виконувати ізольовані рухи пальців рук з дозованим зусиллям і заданою амплітудою; часто у них спостерігається надмірне напруження та мала рухливість пальців при утриманні олівця або ручки, іноді, навпаки, їх надмірна слабкість.
Р.Д. Бабенкова (1975) в спеціально проведеному дослідженні виявила специфічні труднощі, що виникають в учнів при навчанні їх техніці письма. Вони були пов'язані насамперед з несформованістю або підвищенням м'язового тонусу, зі слабкістю м'язів кисті і пальців, з насильницькими рухами.
Різноманітні рухові порушення учнів з церебральним паралічем обумовлені дією ряду факторів, безпосередньо пов'язаних зі специфікою самого захворювання. Найважливішими з них є:
обмеження або неможливість довільних рухів.
Це пов'язано з ураженням рухових зон і рухових провідних шляхів головного м?? зга. Обмеження обсягу довільних рухів зазвичай поєднується зі зниженням м'язової сили. Дитина утрудняється або не може підняти руки вгору, витягнути вперед, в сторони, зігнути...
