ПНЕВМОНІЯ
Клініка: загальні симптоми говорять про початок запального інфекційного процесу у вигляді інтоксикації ЦНС, серцево - судинної системи і т.д. Рентгенологічні ознаки виражені менш, ніж при крупозної пневмонії. Аналіз крові: слабкий лейкоцитоз до 10 тис. з невеликим палочко - ядерним зсувом, немає токсичної зернистості лейкоцитів. Сеча ЕКГ - без змін. Місцеві симптоми говорять про локалізації запального процесу (симптоми ущільнення легеневої тканини). При катаральної пневмонії обов'язково є супутній бронхіт: він обмежений відповідної запальному процесу в легеневій паренхімі або дифузний бронхіт. Клініка визначається особливостями збудника;
- пневмокок: гостре, але не бурхливий початок, субфібрільная температура, знижується повільно:
- стафілокок і стрептокок: летальність вище, так як на відміну від пневмокока, вони виділяють ендотоксин, який викликає глибоку деструкцію легеневої тканини, аж до некрозу. Часто приєднується інша гноеродная флора, відбувається нагноєння з наступним розпадом легеневої тканини. Зустрічається рідко. В даний час в як збудника зустрічаються рикетсії, віруси і мікоплазма.
грипозної ПНЕВМОНІЯ
Часто зустрічається як ускладнення грипу. Серед грипозних пневмоній виділяють ранні та пізні:
а) ранні - через 1 - 3 дні від початку захворювання грипом;
б) пізні - після 3 - ї дня від початку грипу (за іншими авторам - через тиждень).
Ранні пневмонії викликаються вірусами грипу, і при них виділяється вірус грипу. Пізні пневмонії є або змішаними, або бактеріальними на тлі перенесеного грипу. Ранні пневмонії мають велике значення, так як протікають важко, з великим відсотком летальності. Характерна дуже важка дихальна недостатність, запальний процес супроводжується геморагічної ексудацією, захоплює всі дихальні шляхи від трахеї до бронхіол. Виражена інтоксикація, обумовлена ​​високою патогенністю вірусу грипу.
Аденовіруси викликають найбільш легку пневмонію, з вираженою лимфоаденопатией і тонзилітом.
парагріппозние пневмонії протікають легко, з катаральними явищами (риніт, кашель).
Мікоплазмові пневмонії. Інтоксикація слабка. Характерно хвилеподібний перебіг з кількома температурними горбами. Симптоми ущільнення легеневої тканини і бронхіт виражені слабо, або зовсім відсутні, але рентгенологічні зміни виражені: інфльтрати, переважно в паренхіматозної тканини.
Атипично можуть протікати і інші пневмонії, але вони будуть вторинними - при склеродермії, туберкульозі - йде ураження інтерстиціальної тканини.
Діагностика
1. Клінічні ознаки - ознаки гострого запального процесу, зміни в крові, легенів.
2. Рентгенологічне подтвержение отримати можна не завжди, наприклад, у випадку емфіземи на тлі пневмофиброза. Бувають також і методичні помилки - мало ще зробити рентгеноскопію, потрібна рентгенографія або великоформатна флюорографія. Обов'язково також двухосевое дослідження ...
