ендокринних та ін., і обумовлена ??ураженням органів і розвитком в них органічного процесса.Етіологіческіе чинники- спадковість - підлога - клімакс - вік - стрес і психічне перенапруження - вживання алкоголю - куріння - атеросклероз - ожиріння - надлишок харчового натрію - гіподинамія - ендокринний фактор- цукровий діабетЕтіологіческій фактор має невелике значення, захворювання супроводжується розвитком АГ як сімптомаВозрастСтарше 30-40 летЧаще молодойРазвітіеПостепенно з періодичними обостреніяміНеуклонно в наростаючому темпеЖалобиГоловная біль вранці, запаморочення, поганий сон, стомлюваність, миготіння мушок перед очима, можуть бути болі в області сердца.Долго відсутні , хоча АТ - високе, а також симптоми основного заболеваніяТіп гемодінамікіГіперкінетіческій, переважне збільшення САД, нестійке підвищення ДАД.Формірованіе гіпертонії опору, стійке підвищення ДАД.Налічіе крізовРазвіваются часто, вже на 1-х стадіях болезні.Редко.Развітіе супутніх заболеванійРанній атеросклероз, ІХС, зміни в моче.Прізнакі ниркових, ендокринних, судинних захворювань.
Додаток Ж
Рис. 1 Гіпертрофія лівого шлуночка
Додаток І
Рис. 2 Атеросклеротична бляшка
Додаток К
Рис. 3 Схема патогенезу есенціальнійгіпертензії: концепція гіперактивності симпатоадреналової системи
Додаток Л
Пальпація серця і судин
Цілі:
? визначити і охарактеризувати верхівковий поштовх
? виявити наявність серцевого поштовху
? уточнити видиму пульсацію
? виявити наявність «котячого муркотіння»
Послідовність дій:
? надіти спецодяг, прийняти зручне положення для проведення пальпації
? надати потрібне положення хворому, поетапно оголити ділянки тіла
? провести пальпацію верхівкового поштовху, для цього долоню правої руки кладуть на груди хворого підставою кисті до грудини, а пальцями до пахвовій області між 4-7 ребрами зліва, при виявленні поштовху кінцеві фаланги трьох зігнутих пальців ставлять перпендикулярно поверхні клітини і переміщають до того місця, де пальці добре відчувають пульсацію
? оцінити властивості верхівкового поштовху (зміщення назовні, всередину, вгору, вниз і вліво, ширина, висота, сила)
? провести пальпацію пульсації аорти праворуч від грудини у другому міжребер'ї і в області рукоятки грудини
? визначити наявність надчеревній пульсації, тобто видиме на око приподнимание і втягування надчеревній області (під мечовиднимвідростком) і ощущаемое при пальпації (більш чітко при глибокому вдиху) визначити наявність «котячого муркотіння», необхідно покласти руку на ті точки, де прийнято вислуховувати серце
Додаток М
Алгоритм перкусії серця
Мета - визначити:
? межі серця;
? конфігурацію;
? ширину судинного пучка.
Послідовність дій
? вимити руки, обробити антисептиком;
? надіти спецодяг;
? прийняти таке положення, щоб була можливість правильно покласти палець-плессіметр на грудну клітку і зручно наносити перкуторний удар, який досліджує може сидіти або стояти, перебуваючи праворуч від пацієнта;
? хворий повинен перебувати у вертикальному положенні з опущеними «по швах» руками або, якщо стан не дозволяє, в положенні на спині;
? провести перкусію серця; палець-плессіметр щільно прикладають до грудної клітки і розташовують паралельно шуканої кордоні, перкутируют від області ясного звуку до місця появи притупленного звуку, позначку ставлять на по зовнішньому краю пальця, застосовується перкусія середньої сили;
? визначити межі відносної серцевої тупості;
? для визначення правої межі спочатку визначають нижню межу правої легені по серединно-ключичній лінії і, знайшовши її, переносять палець-плессіметр на одне міжребер'ї вище, ставлять його паралельно шуканої кордоні і перкутируют, поступово переміщаючи до грудини, до появи притупленного звуку, а позначку ставлять по зовнішньому краю пальця-плессіметра, в нормі нижня межа легкого праворуч на рівні 6-го ребра, права межа серця розташована в четвертому міжребер'ї на 1 см назовні від правого краю грудини;
? для визначення лівої межі серця спочатку знаходять верхівковий поштовх, палець-плессіметр розташовується зовні від верхівки па...
