тромбоз і на інтактною рівною бляшці. Патологічний вазомоторний відповідь на ділянці артерії з бляшками й в змозі з'явитися причиною тромбозу. Пусковим моментом пошкодження бляшки можуть бути: підвищення артеріального тиску, викид медіаторів запалення, активують моноцити і послаблюють стабільний стан бляшки. Прояви тромбозу бляшки залежить від ступеня звуження просвіту, тривалості та ступеня розвитку колатерального кровообігу. Тривалий окклюзірующего тромбоз характерний при великій кількості фібриногену і високої активності тромбоцитів.
Лікування
Обов'язковою доданком програми лікування є нормалізація способу життя зменшення фізичних і емоційних навантажень, дотримання дієти. Необхідно виключити перевантаження, що викликають задишку, тахікардію. При їх появі прийняти зручне положення, постільний режим не повинен бути тривалим, у зв'язку з ризиком розвитку пневмонії, особливо в літньому віці, а так само тромбоемболії. Корисна лікувальна фізкультура, особливо дихальна. У міру поліпшення стану хворого - поступове розширення фізичних навантажень.
Дієта. Повинна сприяти поліпшенню кровообігу, функції серцево-судинної системи, органів дихання. Дієта повинна відповідати наступним ознаками: бути достатньо калорійною і легко засвоюваній, містити обмежену кількість солі і рідини, повинна бути багатою калієм і на магній, а також містити в собі достатню кількість вітамінів. Мати адекватне співвідношення білків, жирів і вуглеводів. Харчування 5 разів на добу. До складу страв включати продукти багаті калієм (картопля, капуста, шипшина, вівсяна крупа), магнієм (крупи), кальцієм (Молоко, сир, сир), м'ясо повинно бути добре проварені. Добова кількість рідини обмежується до 1000-1200 мл. Зменшити прийом в їжу продуктів, містять велику кількість холестерину. Рекомендується дієта № 10. Періодично, 1-2 рази на тиждень призначається одна з розвантажувальних дієт (Без солі, калієва). Виключити вироби із здобного тіста, копченості, консерви, жирну і солону їжу.
Медикаментозна терапія:
ВЁ В-адреноблокатори - Антигіпертензивнудію пов'язано з конкурентною блокадою В1-адренорецепторів серця, зменшенням секреції реніну, збільшенням синтезу вазодилатуючих Пг, посиленням секреції передсердного натрійуретичного фактора, як наслідок зменшення серцевого викиду, активності ренін-ангіотензинової системи, зниження чутливості барорецепторів. Антиангінальна дія обумовлена зменшенням скоротливості міокарда, зменшують споживання міокардом кисню, впливають на перерозподіл коронарного кровотоку на користь ішімірованного ділянки.
Rp.: Tab. Atenololi 0,05 № 20
Dtd № 20
S. по 1 таблетці 2 рази на день
ВЁ Діуретики - пригнічують реабсорбцію іонів натрію, зниження ОЦК і загального периферичного опору судин.
Rp.: Tab. Indapamidi 0,025 № 20
Dtd № 20
S. по 1 таблетці вранці натщесерце
В· Нітрати пролонгованої дії (трінітролонг, Моночінкве): Дана група препаратів застосовується у хворих при тяжкій стенокардії, ангінозний статус, гіпертензії в легеневому колі кровообігу. Дані препарати для досягнення тривалого вазоділятаторного дії метаболізуються в організмі до утворення груп NO.
Rp.: Tab. Monocinque 0,02 № 20
DS. По одній таблетці 2 разів на день вранці і ввечері
ВЁ Інгтбітори АПФ - для лікування серцевої недостатності.
Rp.: Tab. prestarium 0,002 № 20
DS. По 1 таблетці вранці
ВЁ Дезагреганти - для поліпшення мікроциркуляції крові.
Rp.: Tab. Aspirini 0.5 № 20
DS. По Вј таблетки на обід.
Щоденник ведення хворого
28.02.08 р.
Скарги: на болі стискає характеру, що локалізуються за грудиною і иррадиирующие в ліве плече, купіруються нітросорбітом через 10 хв, виникають після фізичного навантаження (підйом на 1 поверх) або після психоемоційного перенапаряженія. Фізичне навантаження супроводжується інспіраторной задишкою. У нічний час болю супроводжуються пітливістю і запамороченням. Так ж скарги на головний біль у скронях Коля характеру і тяжкість у потилиці. Постійну спільну слабкість і нездужання. Об'єктивно: свідомість хворого ясне, положення в ліжку активне. Шкірні покриви сухі рожеві, висипань немає. Переферические лімфовузли не пальпуються. Кістково-суглобової апарат без патологій, перломов і видимих ​​деформацій немає. При пальпації виявлена болезненость колінних суглобів. Набряків немає. Температура тіла 36,8. Дихальна система: носове дихання вільне, обидві половини грудей беруть участь в акті дихання, ритмічне, середньої глибини. ЧДД 18 в мін. При пальпації грудної клітини болючість не виявлена. Резистентність не змінена, голосове тремтіння рівномірний, не змінено. При порівняльній перкусії відмічається ясний легеневий звук над обома легенями по всіх 9 парним точкам вислуховування. Дихання жорстке, пооди...
